การศึกษาใหม่บนพื้นฐานของการรวมกันของข้อมูลจากการเกิด 20 ล้านได้พบว่าการคลอดการผ่าตัดคลอดมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (ออทิสติก) และโรคสมาธิสั้นสมาธิสั้น (ADHD)
อย่างไรก็ตาม การศึกษาไม่ได้ระบุว่าการผ่าตัดคลอดออกมาทำให้ออทิสติกหรือสมาธิสั้น. ความจริงนั้นยากกว่าการถอดรหัสและมันแสดงให้เห็นว่าสหสัมพันธ์นั้นไม่ได้บอกถึงสาเหตุ
ความผิดปกติเหล่านี้ประกอบด้วยอะไรบ้าง?
ออทิสติกและสมาธิสั้นเป็นสิ่งที่เรารู้ว่าเป็นความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับความแตกต่างที่ชัดเจนในการพัฒนาพฤติกรรมของผู้คนซึ่งคาดคะเนเนื่องจากความแตกต่างในสมอง
ในกรณีของออทิสติกความแตกต่างของพฤติกรรมเกิดขึ้นในส่วนของสมองที่มีความรับผิดชอบหลักในการพัฒนาสังคมและการสื่อสาร ในกรณีของโรคสมาธิสั้นความแตกต่างเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการควบคุมและให้ความสนใจโดยตรง
การโฆษณา
ในทารกและอื่น ๆ ในสเปน 25% ของ C-section ได้รับการฝึกฝนสองเท่าตามที่องค์การอนามัยโลกแนะนำเหตุผลที่แน่ชัดว่าทำไมสมองถึงพัฒนาต่างกันนั้นไม่ชัดเจน จากการศึกษาในพี่น้องฝาแฝดเราสามารถเข้าใจบทบาทของพันธุศาสตร์และอิทธิพลของสภาพแวดล้อมในลักษณะเฉพาะและด้วยการศึกษาประเภทนี้เรารู้ว่าทั้งออทิสติกและโรคสมาธิสั้นมีสมาธิสั้นมีภาระทางพันธุกรรมที่สำคัญ
อย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้ยังระบุด้วยว่า มีอิทธิพลต่อสิ่งแวดล้อมเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจเป็นเพราะการมีปฏิสัมพันธ์กับองค์ประกอบทางพันธุกรรม
ในทารกและอื่น ๆ การศึกษาใหม่พบว่าวิธีการเกิดและการพัฒนาความรู้ความเข้าใจอาจเกี่ยวข้องกันผลลัพธ์ของการวิจัยนี้คืออะไร?
ความสัมพันธ์ระหว่างการผ่าตัดคลอดและออทิสติกนั้นเป็นที่ทราบกันมาเกือบสองทศวรรษแล้วแม้ว่าความสัมพันธ์ใด ๆ กับผู้ป่วยสมาธิสั้นได้รับการตรวจสอบน้อยลงและจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในสาขานี้
การศึกษาที่เราวิเคราะห์ในวันนี้ตีพิมพ์ในวารสารวิทยาศาสตร์ JAMA Network Open เป็นการรวมการศึกษาทั้งหมดที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบันด้วยการวิเคราะห์เพียงครั้งเดียว การวิเคราะห์อภิมานนี้ทำให้นักวิจัยสามารถกำหนดได้ ความสัมพันธ์ระหว่างการส่งมอบการผ่าตัดคลอดออทิสติกและโรคสมาธิสั้น.
ในทารกและอื่น ๆ เวลาระหว่างการตั้งครรภ์อาจมีอิทธิพลต่อความน่าจะเป็นของการเป็นออทิซึม ในกรณีนี้การวิเคราะห์เมตารวมอยู่ มากกว่า 20 ล้านคน และสรุปได้ว่าทารกที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกหรือสมาธิสั้นในช่วงปีแรก ๆ ของวัยเด็ก
แม้ว่าการเชื่อมโยงเหล่านี้มีระดับทางวิทยาศาสตร์ที่มั่นคง แต่ก็มีน้ำหนักน้อย เด็กที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติก 1.33 และมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น 1.17
หากเราคำนึงถึงความชุกของโรคเหล่านี้ค่อนข้างต่ำ (ประมาณ 1% ในกรณีของออทิสติกและ 7% สำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น) การเพิ่มขึ้นของความน่าจะเป็นนี้ไม่มาก ในกรณีของออทิสติกความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นนี้ไม่เกี่ยวข้องและไม่เรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลงวิธีปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน
สมาคมนี้มีความคล้ายคลึงกันในกรณีของเด็กที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดทั้งแบบเลือกและแบบฉุกเฉิน
ทั้งหมดนี้หมายความว่าอย่างไร
ปัญหาของการค้นพบประเภทนี้ก็คือ มันเป็นที่ดึงดูดมากที่จะได้ข้อสรุประหว่างปัจจัยหนึ่ง (การผ่าตัดคลอด) และอีกหนึ่ง (ออทิสติกหรือสมาธิสั้น). ข้อสรุปต่างจากง่ายต่อการทำความเข้าใจและข้อสรุปดูเหมือนชัดเจน
แต่ความเรียบง่ายนี้หลอกและบอกเราเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปรารถนาของเราที่จะได้คำตอบง่ายๆมากกว่าเกี่ยวกับความจริงของวิทยาศาสตร์
การศึกษาที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมานนี้ใช้สาขาวิทยาศาสตร์ที่เรียกว่าระบาดวิทยาซึ่งศึกษาว่าโรคและความผิดปกติเกิดขึ้นได้บ่อยแค่ไหนในคนกลุ่มต่าง ๆ รวมถึงสาเหตุของโรคและวิธีการป้องกันหรือจัดการพวกมัน
การศึกษาทางระบาดวิทยาวิเคราะห์ประชากรจำนวนมากเพื่อกำหนดแนวโน้มในผลลัพธ์ที่บ่งชี้ความเป็นไปได้ที่ปัจจัยที่กำหนดเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับที่จะตอบสนองแบบสุ่ม
ในกรณีนี้มีข้อสังเกตว่าคนออทิสติกหรือผู้ป่วยสมาธิสั้นมักจะเกิดจากการผ่าตัดคลอดมากกว่าที่เราคาดหวัง
แต่การศึกษาทางระบาดวิทยาชนิดนี้ไม่สามารถระบุได้ว่าปัจจัยหนึ่ง (การผ่าตัดคลอด) เป็นสาเหตุอื่น (ADHD หรือออทิสติก)
มีสองเหตุผลหลัก:
อันดับแรกเราไม่สามารถแยกแยะได้ การดำรงอยู่ของปัจจัยที่สาม นั่นมีอิทธิพลต่อความสัมพันธ์นี้ ตัวอย่างเช่นเรารู้ว่าการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดนั้นพบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคอ้วนและแก่กว่ารวมถึงผู้ที่มีประวัติโรคทางภูมิคุ้มกันเช่นโรคหอบหืด
ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดยังเชื่อมโยงกับโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการมีลูกออทิสติกและเป็นไปได้โดยสิ้นเชิง (บางคนบอกว่าน่าจะเป็นไปได้) ว่าปัจจัยเหล่านี้บ่งชี้ความสัมพันธ์ระหว่างการคลอดด้วยการผ่าตัดคลอดและระบบประสาท
เหตุผลที่สองคือการศึกษาทางระบาดวิทยาชนิดนี้ไม่สามารถให้สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์เรียกว่า "กลไก": นั่นคือคำอธิบายทางชีววิทยาเพื่อระบุสาเหตุที่มีความสัมพันธ์ดังกล่าวอยู่
การศึกษากลไกในสาขานี้อาจเป็นการสำรวจความแตกต่างทางชีวภาพในทารกแรกเกิดไม่ว่าจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าท้องและเพื่อทำความเข้าใจถึงวิธีการที่ความแตกต่างเหล่านี้อาจหมายถึงการพัฒนาพฤติกรรมที่ผิดปกติ
ไม่มีหลักฐานที่เป็นของแข็งจากการศึกษาประเภทนี้เพียงอย่างเดียว ไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่จะสรุปได้ว่ามีการเชื่อมโยงสาเหตุระหว่างการคลอดการผ่าตัดคลอดและความผิดปกติของระบบประสาท.
เราควรสรุปอะไรจากการศึกษาครั้งนี้
การศึกษาครั้งนี้ทำให้เรามีพื้นฐานที่ดีในการสรุปว่ามีการเชื่อมโยงทางสถิติระหว่างการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดด้านหนึ่งกับออทิสติกและโรคสมาธิสั้นที่ขาดสมาธิ แต่นั่นคือทั้งหมดที่
เรายังไม่รู้ว่าทำไมลิงค์นี้ถึงมีอยู่แต่เกือบจะแน่นอนว่าการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดเท่านั้นไม่ได้มีส่วนทำให้เด็กมีโอกาสเป็นออทิสติกหรือโรคสมาธิสั้น
ในทางตรงกันข้ามปัจจัยการตั้งครรภ์อื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะมีบทบาทในความสัมพันธ์ที่ก่อให้เกิดผลกระทบนี้เช่นเดียวกับปัจจัยทางพันธุกรรมที่อาจมีอิทธิพลต่อสภาพแวดล้อมในระหว่างตั้งครรภ์ที่นำไปสู่การพัฒนาสมอง
ผู้แต่ง: Andrew Whitehouse, Bennett Chair of Autism, Telethon Kids Institute, มหาวิทยาลัยเวสเทิร์นออสเตรเลีย
บทความนี้ได้รับการเผยแพร่ใน The Conversation คุณสามารถอ่านบทความต้นฉบับได้ที่นี่
แปลโดย Silvestre Urbón
ภาพถ่าย | iStochphoto
