หนึ่งในแผนการซ้อมที่ถกเถียงกันมากที่สุดในระหว่างการคลอดบุตรคือสิ่งที่เรียกว่า การซ้อมรบของ Kristellerซึ่งเป็นแรงกดดันที่เกิดขึ้นที่หน้าท้องของแม่ (ด้านล่างของมดลูก) เพื่อให้ทารกออกมาหรืออย่างน้อยก็มาถึงพิธีบรมราชาภิเษกนั่นคือศีรษะจะปรากฏขึ้น
มันเป็นหนี้ชื่อของนรีแพทย์ชื่อซามูเอลคริสเตลเลอร์ซึ่งเริ่มนำมาใช้ในปี 1867 และถึงแม้ว่า มันท้อมาหลายปีแล้ว เนื่องจากไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิภาพของมันแม่หลายคนยังคงบอกพวกเขาว่าในระหว่างการคลอดพวกเขาถูกกดจากด้านบนเพื่อให้ลูกออกไป
ความจริงก็คือความชุกของการซ้อมรบนี้ไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากการใช้งานไม่ได้สะท้อนให้เห็นในหลักสูตรทางคลินิกของผู้คลอด แต่วันนี้มันยังคงถูกนำมาใช้ เราจะพูดถึง ความเสี่ยงของการซ้อมรบนี้คืออะไรและการศึกษาทางวิทยาศาสตร์พูดถึงอะไร.
ความเสี่ยงของการซ้อมรบ Kristeller
การซ้อมรบของ Kristeller มันมีความเสี่ยงโดยทั่วไปเพราะมันบังคับให้ออกจากทารกที่ยังไม่ได้ออกมาจากข้างนอก
มันคืออะไรโดยเฉพาะ? ความดันถูกวางไว้ที่ด้านล่างของมดลูกเป็นเวลา 5 ถึง 8 วินาทีพร้อมกันกับการหดตัวของมดลูกด้วยการหยุดชั่วคราว 0.5 ถึง 3 นาทีเพื่ออำนวยความสะดวกล่วงหน้าและการขับออกของหัวของทารกในครรภ์
ในทารกและอีกห้าขั้นตอนของการคลอดบุตร: สิ่งที่จะเกิดขึ้นในทุกช่วงเวลาอธิบายทีละขั้นตอนท่ามกลางความเสี่ยงบางส่วนได้รับการอธิบาย จริงจังมาก เช่นการหยุดชะงักของรก, การแตกของมดลูก, น้ำตาในฝีเย็บของแม่, การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าของทารกและการบาดเจ็บของช่องท้องแขนซึ่งเป็นสิ่งที่ร้ายแรงจริงๆ
หลักฐานทางวิทยาศาสตร์พูดว่าอย่างไร
หนึ่งในการศึกษาที่กระทรวงสาธารณสุขและนโยบายทางสังคมคำนึงถึงเมื่อร่างแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในการดูแลการจัดส่งตามปกติคือสิ่งที่ดำเนินการในปี 2009 ในอิสตันบูลซึ่งมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ระดับหนึ่งคือฉัน ( ซึ่งหมายความว่าผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือมาก)
ในการศึกษาครั้งนี้ดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์ 197 รายในช่วงตั้งครรภ์ 37 และ 42 สัปดาห์มีความพยายามในการพิจารณา อะไรคือผลของการซ้อมรบของ Kristeller ในการลดระยะเวลาการทำงานระยะที่สองลง.
ข้อมูลเกี่ยวกับเวลาที่มารดาต้องการคลอดเมื่อดำเนินกลยุทธ์และเมื่อไม่ปฏิบัติตามตัวอย่างเลือดถูกนำมาจากสายสะดือเพื่อประเมินความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ มันเป็นความเจ็บป่วยของมารดาและการเสียชีวิตหากมีการบาดเจ็บของทารกแรกเกิดหากทารกต้องเข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิดและการเสียชีวิตของทารก
ผลการวิจัยพบว่า ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลาของการใช้แรงงานระยะที่สอง และถึงแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงจะเห็นได้ในการวิเคราะห์สายโลหิตแดง แต่ข้อมูลอยู่ในค่าปกติโดยไม่มีทารกแรกเกิดที่มีการทดสอบ Apgar น้อยกว่าเจ็ดในกลุ่มใด ๆ
หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ระบุว่าไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิผล แต่มีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
การซ้อมรบของ Kristeller หมดกำลังใจ
จากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์นี้ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเด็ก ๆ ใช้เวลาในการออกจากกันไม่ว่าจะใช้แรงกดดันหรือไม่ก็ตาม ตัดสินใจกีดกันการใช้งานในลักษณะเดียวกับที่ไม่แนะนำในโปรโตคอลการจัดส่งตามปกติในปัจจุบัน.
แนวทางปฏิบัติทางคลินิกในการดูแลการจัดส่งตามปกติของกระทรวงสาธารณสุข ไม่แนะนำให้ทำตามที่เราเห็นในหน้า 61:
"การซ้อมรบของ Kristeller มันไม่มีประสิทธิภาพ ในการลดระยะเวลาของขั้นตอนที่สองของการทำงาน "
ด้วยความเคารพต่อเข็มขัดพองที่กล่าวถึงในบทสรุปของหลักฐานมันหมายถึงการศึกษาซึ่งใช้เข็มขัดพองที่สามารถวัดความดันที่กระทำและมุมของทิศทางของการซ้อมรบได้อย่างแม่นยำ สิ่งที่ในชีวิตประจำวันเมื่อท้องของหญิงตั้งครรภ์ถูกกดด้วยแขนของเธอไม่ได้ถูกควบคุมด้วยความแม่นยำนี้
ในส่วนของ ใครยังให้คำแนะนำกับมัน ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพ หน่วยงานอธิบายในคำแนะนำสำหรับประสบการณ์การเกิดในเชิงบวก:
“ ในหลาย ๆ ประเทศการใช้แรงกดทับอวัยวะในช่วงระยะที่สองเป็นเรื่องธรรมดาซึ่งเป็นการกระทำเพื่อเร่งให้เร็วขึ้นบางครั้งทำได้ก่อนการคลอดและบางครั้งจากจุดเริ่มต้น อุ้มมารดาไม่สบาย มีความสงสัยว่าอาจเป็นอันตรายต่อมดลูก, perineum และทารกในครรภ์แต่น่าเสียดายที่ไม่มีการศึกษาในเรื่องนี้ ความประทับใจทั่วไปคือมีการใช้บ่อยเกินไป ประสิทธิภาพไม่ได้รับการพิสูจน์.“
อย่างไรก็ตามสมาคมนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ของสเปน (SEGO) แตกต่างไปตามคำแนะนำและยืนยันว่ามันไม่สามารถใช้สำหรับหัวของทารกที่จะลงไปที่ช่องคลอดก่อนที่จะติดตั้ง แต่ได้รับอนุญาตในระยะที่สองของ การคลอดบุตรเมื่อศีรษะติดตั้งแล้ว:
"แรงกดดันต่ออวัยวะในมดลูกสามารถใช้ได้เฉพาะกับความตั้งใจที่จะช่วยเหลือการปลดศีรษะ แต่ไม่ว่าในกรณีใดที่จะช่วยอำนวยความสะดวกในการนำเสนอ"
ในทารกและอื่น ๆ รู้คำแนะนำ WHO ใหม่สำหรับประสบการณ์การเกิดที่เป็นบวกวิธีการหลีกเลี่ยง
เพื่อเป็นทางเลือกแทนแรงกดดันภายนอกเราขอแนะนำและแนะนำให้ใช้ความพยายามทุกวิถีทางเพื่อใช้ประโยชน์จากกฎแรงโน้มถ่วง: ถ้าผู้หญิงนอนลงทารกจะไม่ล้มลงข้างนอก แต่ตกลงไปที่กระดูกสันหลังของแม่ ไปทางด้านหลังของเขาและถนนสู่ด้านนอกจะกลายเป็นเรื่องยากขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่งของแม่ในช่วงเวลาของการประมูล
นี่เป็นสิ่งล่อใจอย่างยิ่งสำหรับผู้คนที่อยู่รอบข้างซึ่งพยายามช่วยแม่จากภายนอกโดยผ่านการซ้อมรบของ Kristeller
หากมีการใช้ยาแก้ปวดในปริมาณต่ำ (การเดินแบบแก้ปวดที่เรียกว่า) และคุณแม่ได้รับอนุญาตให้มีอิสระในการเคลื่อนไหวก็เป็นไปได้ที่จะอยู่ในตำแหน่งตั้งตรงโดยใช้กำลังเพียงอย่างเดียวที่ไม่ขึ้นอยู่กับแม่ ความป่าเถื่อน: แรงโน้มถ่วง นิวตันอธิบายที่นั่นโดย 1687 เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา
ดังนั้นความสำคัญของการพัฒนาแผนเกิดที่ความปรารถนาของแม่ในช่วงเวลาของการให้กำเนิดจะถูกบันทึกไว้
การซ้อมรบของ Kristeller ในวิดีโอ
รูปภาพมีค่าหนึ่งพันคำและวิดีโอดีกว่าหนึ่งพันเท่าของรูปภาพดังนั้นเราจึงนำวิดีโอบางส่วนมาให้คุณเพื่อให้คุณเห็นว่าการซ้อมรบของ Kristeller คืออะไร
ในตอนแรกการซ้อมรบนั้นชัดเจนมาก เด็กผู้หญิงออกแรงกดดันมากพอ ๆ กับน้ำหนักร่างกายของเธอที่อนุญาตให้เธอ:
ในวิดีโอนี้ที่ตามหลังการซ้อมรบนั้นละเอียดกว่ามาก ไม่มีการเป่าแห้ง แต่ผู้หญิงที่ทำมันจะลดน้ำหนักของแขนของเธอที่ด้านล่างของมดลูกกดลงและออก:
ในที่สุดในวิดีโอที่สามนี้เราสังเกตเห็นชายคนหนึ่งกำลังลดน้ำหนักลงที่หน้าท้องของผู้หญิง (ตั้งแต่นาที 1:30):
สิ่งที่แปลกประหลาดคือในวิดีโอทั้งสามเรื่องการคลอดนั้นแสดงให้เห็นว่าเป็นเรื่องปกติไม่ว่าจะเป็นเรื่องธรรมดาหรือไม่ซับซ้อนนั่นก็คือราวกับว่ามันเป็นกลอุบายมากกว่าที่จำเป็นสำหรับทารกที่จะเกิด
อย่างที่เราได้พูดไปมันเป็นกลอุบายที่ มีความเสี่ยงมากมาย และด้วยเหตุนี้จึงควรทำเมื่อเห็นสมควรหลังจากชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียและหลัง แจ้งผู้หญิงถึงสิ่งที่เธอกำลังจะทำและทำไมแต่ไม่ใช่ความช่วยเหลือเล็กน้อยสำหรับทารกที่จะออกไปก่อนหน้านี้เล็กน้อยหรือเพื่อช่วยให้ผู้หญิงนอนลงเพื่อนำทารกออกมาผู้ซึ่งเนื่องจากการต่อต้านแรงโน้มถ่วงจะมีปัญหาในการออกมากขึ้น
ภาพถ่าย | iStockphoto
ในทารกและอีกมาก | การซ้อมรบของ Kristeller ความช่วยเหลือที่จะเกิด (แต่มีความเสี่ยง) ประสบการณ์การเกิดของ Isasaweis
