เป็นเวลาหลายปีที่ปัญหาการให้อาหารเสริมเป็นความโกลาหลที่แท้จริงเมื่อมีการแนะนำเพราะแต่ละศูนย์และผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนอธิบายในแบบของตัวเองและในท้ายที่สุดดูเหมือนว่าจะมีคำแนะนำมากมายเท่ามืออาชีพ บางคนบอกว่าพวกเขาจะต้องเริ่มต้นที่ 4 เดือนอื่น ๆ กว่าที่หก บางคนบอกว่าจำเป็นต้องให้ผลไม้ก่อนอื่น ๆ ที่ว่าซีเรียลแรกและอื่น ๆ ที่ไม่สำคัญ บางคนบอกว่าสิ่งที่ทำให้แพ้มากขึ้นต้องรอและคนอื่น ๆ ที่ไม่จำเป็น และอย่างที่ฉันพูด แต่ละครอบครัวทำสิ่งที่แตกต่าง และเมื่อพวกเขาถามครอบครัวอื่น ๆ ถึงการอภิปราย
ตอนนี้เรารู้แล้วว่าไม่จำเป็นต้องรอโดยแทบไม่มีอาหาร ยิ่งใช้เวลานานเท่าใดก็จะยิ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพ้และนั่นคือเหตุผลที่มีเด็กอายุหกเดือนจำนวนมากที่รับประทานลูกพีชสตรอเบอร์รี่พืชตระกูลถั่วปลาหรือไข่แล้ว อาหารที่ไม่ได้รับจนถึง 12 หรือ 18 เดือน
ตอนนี้ยังมีข้อสงสัยที่สำคัญ: ต้องผ่านไปกี่วันระหว่างอาหารหนึ่งกับอีกมื้อหนึ่งในช่วงเริ่มต้นของการให้อาหารเสริม?
ทั้งหมดในหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ระหว่างมื้ออาหาร
ประมาณสิบปีที่แล้วเมื่อฉันเริ่มทำงานกับกุมารเวชศาสตร์เราได้ให้คำแนะนำบางอย่างซึ่งไม่มีข้อ จำกัด ระหว่างอาหารและอื่น ๆ เราจัดส่งแผ่นงานที่มีคนกล่าวว่าเมื่อหกเดือนที่แล้วพวกเขาสามารถเริ่มกินผักผลไม้ซีเรียลเนื้อสัตว์ ... และพ่อแม่แต่ละคนก็ทำและเลิกทำเมื่อเขาเห็นว่าเหมาะสม
จากนั้นเราเริ่มพิจารณาว่าสิ่งนี้อาจเป็นอันตรายและบางคนก็เหมือนกับคำแนะนำที่ได้รับจากหน่วยงานราชการพร้อมไกด์ที่พูดถึง แยกอาหารอย่างน้อยเจ็ดวัน. ดังนั้นทุกสัปดาห์จึงมีการเพิ่มอาหารเข้าไปในอาหารของเด็กแต่ละคนเพื่อให้ชัดเจนว่ามันได้รับการยอมรับอย่างดีและไม่มีอาการแพ้
จากสัปดาห์ระหว่างมื้ออาหารถึงหนึ่งต่อวัน
ปัญหาของการให้อาหารทุก 7 วันคือเด็กกำลังเติบโตและ อาหารของเขาแย่มาก. หากในสัปดาห์แรกเราให้มันฝรั่งถั่วลูกที่สองลูกแพร์ที่สามไก่ที่สี่และส้มที่ห้าเราจะพูดถึง เด็กอายุมากกว่า 7 เดือนที่กินอาหารเพียง 5 มื้อและถ้าเขายอมรับพวกเขาเป็นอย่างดีและชอบมากหรือน้อย
อีกปัญหาที่เพิ่มเข้ามาก็คือ การแพ้อาหารเหล่านี้หายากมากดังนั้นเราจึงมีเด็กหลายพันคนที่มีอาหารที่หลากหลายหลากหลายในกรณีที่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่ออาหารในเวลาที่กำหนด นั่นคือเหตุผลที่ในหลายกรณีผู้เชี่ยวชาญหลายคนเริ่มพูดคุยเกี่ยวกับการรอวันหนึ่งระหว่างอาหารหนึ่งกับอีกอาหารหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่มีประวัติของการแพ้ในครอบครัวและถ้าอาหารไม่แพ้มาก
เมื่อสี่หรือห้าปีก่อนมันก็ได้รับความนิยมอย่างมาก คำแนะนำในการเสนออาหารหนึ่งมื้อต่อวันห้ามทานอาหารเย็น (ในกรณีที่มีปฏิกิริยาใด ๆ ในช่วงกลางคืน) ให้นับ 24 ชั่วโมงเพื่อสังเกตปฏิกิริยาที่เป็นไปได้: อาการบวมน้ำปัญหาระบบทางเดินหายใจท้องร่วงอาเจียนปฏิกิริยาทางผิวหนัง ฯลฯ
เหนือสิ่งอื่นใดมันทำแบบนี้เพื่อควบคุมเล็กน้อย ปฏิกิริยาภูมิแพ้ของ IgE เป็นสื่อกลางซึ่งเป็นสิ่งที่น่ากลัวที่สุดเพราะเป็นสิ่งที่ทำให้ชีวิตของทารกมีความเสี่ยงมากขึ้นและมักจะปรากฏขึ้นหลังจากกินอาหารที่ทำให้เกิดอาการแพ้
สิ่งที่ไม่ดีเกี่ยวกับการรอหนึ่งวันก็คือปฏิกิริยาการแพ้มักจะไม่เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับอาหารเป็นครั้งแรก บางครั้งมันเป็นหลังจากที่สองหรือสามและจากนั้นคำถามก็เกิดขึ้น: มันเป็นเพราะสิ่งที่ฉันให้ใหม่วันนี้หรือสิ่งที่ฉันให้ซ้ำแล้วซ้ำอีกเป็นเวลาสามวัน?
แต่ในที่สุดมันก็ไม่สำคัญอะไรมากนักเพราะคุณต้องวิ่งไปที่โรงพยาบาลและพวกเขาจะถามคุณว่าคุณเคยให้เขาสักพักก่อน และแม้ว่าอาหารอย่างใดอย่างหนึ่งไม่เคยลิ้มรสมันผู้ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วจะเป็นต้นเหตุที่เป็นไปได้ดังนั้นควรทำการทดสอบเพื่อกำหนด อาหารชนิดใดที่บริโภคก่อนทำปฏิกิริยาเป็นสาเหตุ.
ยิ่งกว่านั้นฉันรู้ว่ากรณีของอาการแพ้ในวันที่หกหรือเจ็ดวันอื่น ๆ ของปฏิกิริยาที่ดีที่สุดในวันแรก (ไม่เคยลองและกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตจากการสัมผัสครั้งแรก) และกรณีของการเกิดปฏิกิริยาในอาหารที่พิจารณาแล้วว่าทนเพราะเด็ก เดือนที่ฉันกินมันไม่มีปัญหา
จากอาหารต่อวันถึงสามถึงห้าวัน
ดังนั้นเราจึงมาถึงคำแนะนำในปัจจุบันของคู่มือ "คำแนะนำสำหรับการให้อาหารเด็กปฐมวัย" หมายถึงหลักฐานที่ทันสมัยที่สุดเพราะมันมาจากปีที่แล้วซึ่งมีการกล่าวว่า เป็นการดีที่เรารอสามถึงห้าวันซึ่งเป็นคำแนะนำของ คู่มือโภชนาการสำหรับเด็ก ของสถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน
สามวันนี้จะเป็นวิธีที่ดีในการควบคุมปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ในสามวันแรกซึ่งเป็น "กุญแจ" มากที่สุดและนั่นหมายความว่าไม่ต้องรอนานระหว่างมื้ออาหารเพื่อให้อาหารของเด็กยากจน ดังกล่าวอาหารต่อสัปดาห์
วิธีที่ดีที่สุดในการควบคุมสารก่อภูมิแพ้คืออะไร อาหารทุกสิบวันตัวอย่างเช่น หรือทุกสองสัปดาห์ เราจะมีความชัดเจนมากว่ามันทนได้ดีและในกรณีของการแพ้เราจะมีความชัดเจนอาหารสาเหตุ แต่มันก็ไม่มีเหตุผลถ้าสิ่งที่เราต้องการสำหรับเด็กที่จะเรียนรู้ที่จะกินรสชาติรสชาติพื้นผิวกลิ่นรส ฯลฯ
ไม่มีหลักฐาน?
กี่วันแล้ว เซเว่น? One? สาม? ห้า? การศึกษาพูดว่าอะไร? ไม่มีอะไร. การศึกษา พวกเขาไม่พูดอะไรเลย. พวกเขาบอกว่าอาหารอาจทำให้เกิดอาการแพ้ในวันแรกแม้ว่ามันจะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นตั้งแต่วันที่สอง พวกเขาบอกว่ามันสามารถเกิดขึ้นได้ในวันที่ห้าเช่นกัน พวกเขาบอกว่าปริมาณของ IgE ที่เด็กหลั่งออกมาไม่ได้ระบุว่าปฏิกิริยารุนแรงแค่ไหนเพราะไม่กี่วันที่มีเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถทำให้เสียชีวิตได้และในวันอื่น ๆ จะดีกว่ามาก และแม้แต่คนที่แตกต่างกันด้วยจำนวน IgE ที่ใกล้เคียงกันก็อาจจะมีอาการช็อกอย่างรุนแรงและอีกคนก็อยู่ในขั้นตอนการเอาชนะโรคภูมิแพ้ของพวกเขา
มาเลย สามถึงห้าวันเป็นฉันทามติที่รอเวลาที่เหมาะสม. โดยส่วนตัวแล้วในกรณีที่ไม่มีหลักฐานและการพิจารณาว่าการแพ้อาหารบางชนิดนั้นหายากมากฉันยังคงมีกฎตลอด 24 ชั่วโมงซึ่งแตกต่างกันไปในสองกรณี: ถ้าอาหารที่จะให้แก่ เด็ก อาจแพ้ (ไข่, นม, ปลา, ลูกพีช, สตรอเบอร์รี่, กีวี ... ) และใช่ มีประวัติของการแพ้ ในผู้ปกครอง
กล่าวคือฉัน (ส่วนตัวฉันฉันพูดซ้ำ) ฉันเห็นเหตุผลมากขึ้นที่จะให้อาหารที่แตกต่างกันทุกวันจากผู้ที่มักจะไม่แพ้: มันฝรั่ง, แครอท, ถั่ว, เนื้อสัตว์, ขนมปัง, พาสต้า (ไม่มีไข่), ข้าว, ลูกแพร์, เป็นต้นและเมื่อมาถึงอาหารที่แพ้มากที่สุดชนิดหนึ่ง ดังนั้นรอสามถึงห้าวันด้วยอาหารเดียวกัน จนกว่าเราจะไปที่ถัดไป
สิ่งนี้จะสมเหตุสมผลมากขึ้นถ้าพ่อหรือแม่แพ้บางสิ่ง ฉันไม่ได้หมายความว่าถ้าใครแพ้ไข่เด็กจะมีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ไข่ แต่ถ้าเป็นกรณีนี้เด็กมีความเสี่ยงสูงที่จะแพ้อะไร: การแพ้อาหารบางชนิดนั้นไม่ได้รับการถ่ายทอด ความโน้มเอียงที่จะแพ้สิ่งที่สืบทอดมา.
ดังนั้นถ้าอย่างที่ฉันบอกว่าพ่อแม่แพ้ก็จะแนะนำให้ระวังให้มากขึ้นในวันที่มีการเสนออาหารภูมิแพ้มากขึ้นจะสามารถใช้ประโยชน์จากรุ่นอนุรักษ์นิยมมากขึ้นของ "สามถึงห้าวัน" ใช้เวลาห้าวันกับอาหารนั้นเพื่อให้แน่ใจว่าความอดทนนั้นถูกต้อง.
ดังนั้นตามที่คุณเห็นถ้าเราใช้ความรู้สึกร่วมกันเล็กน้อยเพื่อให้เด็ก ๆ สามารถรับประทานอาหารที่หลากหลายกระตุ้นความสนุกสนานและหลากหลายซึ่งพวกเขากินหลายสิ่งหลายอย่างและสามารถเพลิดเพลินไปกับอาหารที่หลากหลายและมีคุณค่าทางโภชนาการก่อนตัวเลือก วันหนึ่งระหว่างมื้ออาจใช้ได้ถ้าเป็นเช่นนั้น ระวังอาหารที่อาจทำให้แพ้ได้มากกว่า. ช่างเถอะไม่มีเหตุผลที่จะต้องรอในภายหลัง (7 ปีที่แล้วมีการตีพิมพ์บทความที่ใช้เป็นพื้นฐานสำหรับทุกสิ่งที่เราอธิบายในตอนนี้) อย่างที่ฉันเพิ่งพูดไปมันเป็นที่รู้กันว่า ยิ่งใช้เวลานานเท่าไรก็จะยิ่งทำให้เกิดอาการแพ้ได้.
ภาพถ่าย | iStock
ในทารกและอีกมาก | การให้อาหารเสริม: คู่มือฉบับสมบูรณ์, การให้อาหารทารกตั้งแต่ 6 เดือน: การเลี้ยงลูกด้วยนมเสริม, เคล็ดลับที่จะเริ่มต้นการให้อาหารเสริมครบชุด
