ในระหว่างตั้งครรภ์มดลูกเป็นร่างกายของผู้หญิงที่เติบโตมากที่สุดจากประมาณ 6 เซนติเมตรเป็นมากกว่า 30 และหนักประมาณ 60 กรัมถึงหนึ่งกิโลกรัม แน่นอน เมื่อผู้หญิงให้กำเนิดมดลูกจะค่อยๆกลับไปสู่ขนาดเดิมปรากฏการณ์ที่เรียกว่ากระบวนการของการมีส่วนร่วมของมดลูก
ต้องขอบคุณสิ่งนี้ผ่านการหดตัวหลังคลอดหรือการหดเกร็งของอวัยวะและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้มดลูกมีขนาดลดลงและหลอดเลือดถูกปิดผนึก แต่บางครั้งการมีส่วนร่วมนี้ไม่เกิดขึ้นและเกิดขึ้น ปรากฏการณ์ไม่บ่อยนัก แต่สามารถเกิดขึ้นอย่างรุนแรงในหลังคลอดเรียกว่า atony, hypotonia หรือความเฉื่อยมดลูก.
มดลูก atony เป็นคำสูติศาสตร์ที่หมายถึงการสูญเสียน้ำเสียงของกล้ามเนื้อของมดลูกที่ส่งผลให้เกิดความล่าช้าในการมีส่วนร่วมของมดลูก กล่าวคือมดลูกไม่ "ตอบสนอง" กับการหดตัวหลังจากที่ทารกเกิดและรกถูกขับออกไป
ต้องขอบคุณการหดตัวนี้ทำให้เลือดมีน้อยในแม่: การหดตัวของ myometrium บีบอัดเส้นเลือดที่ขาดระหว่างการคลอดบุตรลดการไหลเวียนของเลือดในผนังมดลูก ดังนั้นถ้ามันหายไปและเรามีกรณีของความเฉื่อยมดลูก, มีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรงเกิดขึ้น
การตกเลือดเป็นผลลัพธ์แรกของมดลูก atonyกับการปรากฏตัวของเลือดบนริมฝีปากบนและการสะสมของการอุดตันภายในก่อให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง การหยุดกระบวนการของการมีส่วนร่วมของมดลูกเนื่องจากการ atony สามารถเกิดขึ้นได้ใน 5% ของการเกิดตามธรรมชาติ ทางการแพทย์ระหว่าง 75 ถึง 80% ของการตกเลือดหลังคลอดเกิดจากสาเหตุนี้
สาเหตุของการ atony มดลูกหลังคลอด
สาเหตุหลักของการ atony มดลูก หรือปัจจัยที่ทำให้เกิดการสูญเสียน้ำเสียงของมดลูกสามารถ:
- ความเหนื่อยล้าของมดลูกเนื่องจากการทำงานหนักหรือใช้เวลานานหรือ dystocia (เมื่อเกิดรายได้ผิดปกติหรือยาก)
- การจัดส่งสูงชัน
- Placenta previa (เมื่อทำการฝังรกผ่านปากมดลูกภายในในส่วนล่างของมดลูกครอบคลุมทั้งหมดหรือบางส่วนที่ปากมดลูก)
- การดูแลมดลูกเนื่องจากการตั้งครรภ์หลายครั้ง
- การหดตัวรุนแรงมากที่ไม่หยุดก่อนที่ทารกจะเกิด
- อาการท้องอืดมากเกินไปเนื่องจากทารกที่มีขนาดใหญ่มาก (macrosomia ของทารกในครรภ์)
- น้ำคร่ำที่อุดมสมบูรณ์
- การมีการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้หลายครั้ง (หลายหลาก)
- รักษาส่วนที่เหลือของรกในมดลูกหรือติดเชื้อ
- ส่วนซีซาร์ก่อนหน้า
- การผ่าตัดทางนรีเวช
- ใช้มากเกินไปของ oxytocics ระหว่างแรงงาน
- การใช้แมกนีเซียมซัลเฟตหรือยาชาทั่วไป
ปัจจัยเสี่ยงบางประการ สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นเช่น atony มดลูกมีปัญหาการแข็งตัวของเลือด, การขาดเกร็ดเลือดในผู้ป่วย, ไตวาย, โรคโลหิตจาง, เนื้องอกและโรคเบาหวาน
ในทางตรงกันข้ามตามที่องค์การอนามัยโลกมดลูก atony-hypotonia พบบ่อยในการผ่าตัดคลอดมากกว่าในช่องคลอด
สิ่งที่ต้องทำก่อน hypotonia มดลูก
ในกรณีของ atony มดลูกทีมแพทย์จะทำหน้าที่ตามระดับของการตกเลือด. การซ้อมครั้งแรกนั้นมักจะเป็นการนวดแบบ bimanual หรือการบีบตัวของมดลูกด้วยมือข้างหนึ่งทางช่องคลอดและอีกด้านหนึ่ง การบริหารยาเสพติด (เช่นอุ้ง) อาจจำเป็นต้องหยุดเลือด หากออกซิโทไซต์ที่ใช้ในระหว่างการรักษาไม่สามารถแก้ไขได้จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด
ในกรณีที่รุนแรงของความเฉื่อยมดลูกการผ่าตัดด้วย ligation ของหลอดเลือดแดงมดลูกจะต้องและเป็นกรณีที่รุนแรงที่สุดความรุนแรงสูงสุดมดลูก (มดลูก) จะถูกลบออก มดลูก atony ในหลักสูตรของ C-section ยังต้องใช้เทคนิคการผ่าตัด
เลือดออกรุนแรงอาจทำให้แม่หมดสติเนื่องจากการเกิดภาวะ hypovolemic shock หรือ hemorrhagic shock หัวใจหยุดเต้นหรือระบบทางเดินหายใจและมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต
ปริกำเนิดจากมดลูก atony เป็นประจำทั่วโลกส่วนใหญ่ในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งความช่วยเหลือด้านการแพทย์ไม่เพียงพอ ตามระเบียบขององค์การอนามัยโลกระบุว่าหากตรวจพบว่าผู้หญิงหลังคลอดไม่มี "บอลลูนความปลอดภัย" ของ Pinard (การหดตัวของมดลูกเพื่อปิดผนึกหลอดเลือด) จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากโรงพยาบาล
ในระยะสั้น หากไม่มีการหดหรือหลังคลอดในหลังคลอดเรามีกรณีของ atony หรือ hypotonia ในมดลูกซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกที่เป็นอันตรายและต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์เร่งด่วน เพื่อการฟื้นฟูที่เหมาะสมมดลูกจะต้องค่อยๆลดขนาดลงหลังคลอดส่งผลให้ปิดหลอดเลือดเปิดและหากกล้ามเนื้อมดลูกล้มเหลวสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น
ภาพถ่าย | remysharp บน Flickr และ Thinkstock
ในทารกและอีกมาก | ความเสี่ยงหลังคลอดทันที: การผกผันของมดลูกการหดตัวหลังคลอดหรือการหดตัว
