น้อยกว่าหนึ่งเดือนที่ผ่านมาเราได้พูดคุยเกี่ยวกับวิธีปฏิบัติที่อาจแนะนำเมื่อให้กำเนิดเพื่อป้องกันการฉีกขาดหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ เพื่อ perineum วันนี้เราจะพูดคุยเกี่ยวกับพื้นที่ของผู้หญิงที่พยายามอย่างหนักเพื่อดูแลตัวเองในระหว่างการคลอดบุตรด้วยความสำเร็จที่มากขึ้นหรือน้อยลงโดยอุทิศคำสองสามคำให้กับการโต้เถียง episiotomy.
episiotomy มันเป็นเทคนิคที่เริ่มใช้ในศตวรรษที่สิบแปดที่วันนี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากดังนั้นในโรงพยาบาลสเปนส่วนใหญ่จะใช้ในการคลอดทางช่องคลอดมากกว่า 90%
อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพียงเล็กน้อยที่สนับสนุนประสิทธิภาพการใช้งานของมันถูก จำกัด มากและสิ่งที่ดูเหมือนว่าการกระทำที่จำเป็นกลายเป็นทรัพยากรที่จะใช้ในบางช่วงเวลา ด้วยรายการนี้เราจะพยายามรู้ ประสิทธิผลของการรักษาในระหว่างการคลอดบุตรคืออะไร และสิ่งที่การศึกษาทางวิทยาศาสตร์พูดเกี่ยวกับมัน
ทำไมในกรณีที่เป็นขั้นตอนที่ขัดแย้งกัน
ความคิดในการทำ episiotomy มันคือการลดความเสี่ยงของน้ำตาฝีเย็บความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอุจจาระ นอกจากนี้การแสดง episiotomyมันมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างการส่งมอบที่เป็นธรรมชาติมากขึ้นโดยการออกทางช่องคลอดเพราะการทำให้ทางออกที่กว้างขวางยิ่งขึ้นทำให้ระยะเวลาการขับออกสั้นลง (เชื่อว่าการขับเร็วกว่าการขับออกทางช่องคลอดจะมีมากขึ้น)
มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนสมมติฐานเหล่านี้ แต่ถึงอย่างนั้นก็ตาม episiotomy กลายเป็นกิจวัตรประจำวันแม้จะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเช่นการขยายไปถึงน้ำตาระดับที่สามและสี่ (การตัดบางอย่างเมื่อทารกออกไปจะมีมากขึ้นกลายเป็นหรือใหญ่กว่าน้ำตาที่ตั้งใจจะหลีกเลี่ยง) ความผิดปกติ ของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและ dyspareunia (ความเจ็บปวดในการมีเพศสัมพันธ์)
สิ่งที่การศึกษาทางวิทยาศาสตร์พูดเกี่ยวกับ episiotomy
การทบทวนอย่างเป็นระบบจากการศึกษา 26 ครั้งซึ่งดำเนินการในปี 2548 ระบุว่า การเปรียบเทียบการใช้งานของกิจวัตรประจำวันกับการใช้อย่าง จำกัด นั้นไม่มีความแตกต่างในผลลัพธ์. นั่นคือน้ำตาก็เหมือนกันและความเจ็บปวดและการใช้ยาแก้ปวดก็เหมือนกัน
พวกเขายังเห็นว่าในกรณีที่ไม่มีประโยชน์ในการป้องกันปัสสาวะหรืออุจจาระมักมากในกามและไม่ได้ช่วยปรับปรุงการอุ้งเชิงกรานเช่นกัน ในทำนองเดียวกันผู้หญิงที่เคยเป็นโรคทางเดินดูเหมือนจะไม่เห็นการทำงานทางเพศลดลง (ฉันเข้าใจว่าพวกเขามีความสัมพันธ์แบบเดียวกันกับคนอื่น ๆ ) แม้ว่าพวกเขาจะมีอาการปวดมากขึ้น
การศึกษาอีกครั้งตั้งแต่ปี 2006 ซึ่งพยายามรู้ว่าตอนที่มีผลกระทบต่อหูรูดทวารหนักของผู้หญิงแสดงให้เห็นว่าน้ำหนักตัวมากเกินของเด็กและโรคมะเร็งเต้านมเทียมเป็นปัจจัยเสี่ยงโดยตรงสำหรับรอยโรคของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ขั้นตอนการทำ mediolateral 22% ทำได้อย่างถูกต้อง
การศึกษาครั้งที่สามแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ได้รับความเจ็บปวดจากฝีเย็บที่รุนแรงในการคลอดครั้งก่อนไม่มีความเสี่ยงที่จะได้รับมันมากกว่าผู้หญิงคนอื่น ๆ ดังนั้นจึงไม่มีหลักฐานแสดงให้เห็นว่ามันเป็นการดีกว่าที่จะทำตอน พวกเขาเกรดสามหรือสี่
คำแนะนำปัจจุบันเกี่ยวกับ episiotomy
ที่กล่าวว่าคำแนะนำปัจจุบันเกี่ยวกับ episiotomy มีดังนี้:
- ไม่ควรทำกิจวัตรประจำวันระหว่างการคลอด. ทำได้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆเท่านั้น
- ในกรณีที่มีความต้องการทางคลินิก (ถ้าเป็นที่น่าสนใจว่าการส่งมอบจะเร็วขึ้นเนื่องจากสงสัยว่าทารกในครรภ์จะทุกข์ทรมาน)
- ก่อนดำเนินการยาแก้ปวดแก้ปวดควรได้รับการยกเว้นว่าจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน
- ไม่ควรทำ Episiotomy เป็นประจำระหว่างการคลอดทางช่องคลอดในผู้หญิงที่มีระดับน้ำตาที่สามหรือสี่ในการคลอดครั้งก่อน
ฉันไม่รู้ว่าพวกเขาจะทำอย่างไรในโรงพยาบาลสเปนส่วนใหญ่ในปัจจุบัน ไม่กี่ปีที่ผ่านมามันเป็นกิจวัตรประจำวันซึ่งเป็นผลมาจากเหตุผล (ก็ใช่ แต่ผู้คนคิดเอาเอง) การให้กำเนิด ผู้หญิงสงสัยถึงคะแนนของพวกเขา ("และคุณมีแผลได้อย่างไร?", "คุณมีคะแนนได้อย่างไร?") และอย่างน้อยที่สุดก็ในคนธรรมดา
ตอนนี้เวลามีการเปลี่ยนแปลงแม่บางคนและผู้เชี่ยวชาญบางคนต้องดิ้นรนมากเพราะวิทยาศาสตร์รู้ว่า ตอนที่หลายคนแย่ยิ่งกว่าน้ำตาที่อาจเกิดขึ้น และผลข้างเคียงคล้ายกันมาก ในสถานการณ์นี้สิ่งที่มีเหตุผลที่สุดคือสิ่งที่แนะนำ: "อย่าแตะต้องฉันเว้นแต่คุณจะเห็นว่าจำเป็นจริงๆ"
