มีการใช้เทคนิคต่าง ๆ มาเป็นเวลานานเพื่อหลีกเลี่ยงน้ำตาฝีเย็บที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร หนึ่งในกลยุทธ์เหล่านี้ค่อนข้างก้าวร้าวคือตอนที่ได้รับการพิจารณาความชั่วร้ายน้อยลงเพราะมันเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าด้วย "rajita" ยั่วยุให้หลีกเลี่ยงการฉีกขาด
ปัญหาเกี่ยวกับ episiotomy ก็คือ ในทางปฏิบัติแล้วผู้หญิงทุกคนที่กำลังจะคลอดนั้นได้รับการฝึกฝนเมื่อการฉีกขาดนั้นไม่ส่งผลกระทบต่อเปอร์เซ็นต์ที่สูงเช่นนั้นและสิ่งที่แย่กว่านั้นคือหลาย ๆ ครั้งการทำหัตถการนั้นยิ่งใหญ่กว่าการฉีกขาดที่เป็นไปได้และการรักษาก็ซับซ้อนขึ้นเช่นกัน
จากหลักฐานนี้จึงจำเป็นที่จะต้องรู้ว่าจะต้องใช้เทคนิคใดในการพยายามหลีกเลี่ยงน้ำตาในระหว่างการคลอด ต่อไปเราจะเห็น สิ่งที่มืออาชีพสามารถทำได้ในช่วงเวลาของการขับไล่เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ perineum (หรือย่อให้เล็กสุด) และเราจะอธิบายว่ามีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับมัน
นวดฝีเย็บ
นวดฝีเย็บ มันเป็นเทคนิคที่ดำเนินการในระหว่างการขับไล่ซึ่ง perineum ถูกสัมผัสและนวดด้วยความตั้งใจที่จะทำให้มันยืดหยุ่นมากขึ้นและทำให้พื้นที่ร้อนขึ้นเล็กน้อย
การศึกษาในเรื่องนี้เปรียบเทียบผู้หญิงที่ได้รับการนวดฝีเย็บในระหว่างการคลอดบุตรกับผู้หญิงที่ไม่ได้ทำแสดงให้เห็นว่า ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราฝีเย็บเหมือนเดิมในน้ำตาขององศาที่แตกต่างกันหรือตอนที่ไม่แตกต่างกันและไม่มีความเจ็บปวดในช่องคลอดที่ 3 วัน 10 วันและ 3 เดือน.
ไม่แนะนำให้ทำอะไรบางอย่างระหว่างการคลอดบุตรที่ไม่มีผลใด ๆ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้นวดฝีเย็บ หากคุณแม่บางคนถามเกี่ยวกับการนวดฝีเย็บที่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์ให้บอกว่าการเตรียม perineum นั้นเป็นการบอกกล่าวว่าในกรณีที่ไม่มีหลักฐานแม่แต่ละคนก็ทำในสิ่งที่เธอคิด
ฉันเองเห็นว่ามันเป็นบวกและยังเพิ่มการนวดโรสฮิปซึ่งอาจช่วยให้ผิวมีความยืดหยุ่นในระดับที่สูงขึ้น หากคุณไม่เลือกใช้วิธีนี้การรักมักเป็นการออกกำลังกายฝีเย็บที่ดีพวกเขาพูด (แต่ฉันไม่มีหลักฐานว่าทั้งคู่ทำงานเพื่ออะไรก็ตาม)
ใช้ประคบร้อนในระหว่างคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงน้ำตา
ทฤษฏีบอกว่าสิ่งต่าง ๆ เมื่อพวกมันร้อนเพียงเล็กน้อยก็จะทำงานได้ดีขึ้น (ไม่ใช่ทั้งหมด) ถ้าเราคิดว่าร่างกายของเรากล้ามเนื้อจะทำงานได้ดีขึ้นเมื่อมันร้อนและระบบภูมิคุ้มกันเช่นทำงานได้ดีขึ้นเมื่อมันร้อน (สิ่งที่เรามักเรียกกันว่า "ไข้") เชื่อกันว่าการประคบร้อนบน perineum จะช่วยป้องกันการบาดเจ็บและความจริงก็คือดูเหมือนว่ามีบางสิ่งที่ช่วยได้
แม้ว่าจะมีการศึกษาที่แสดงความแตกต่างระหว่างการใช้หรือไม่ประคบร้อน แต่ก็มีบางอย่างที่แสดงว่า ด้วยการประยุกต์ใช้ความเสี่ยงของแผลที่สามและสี่จะลดลง (ที่รุนแรงที่สุด) แต่ไม่ใช่อัตราการเย็บฝีเย็บ นั่นคือดูเหมือนว่าผู้หญิงจะฉีกขาดเหมือนกัน แต่มีแนวโน้มที่จะมีน้ำตาน้อยลงหากใช้การประคบร้อน
นอกจากนี้ยังพบว่าการกดทับความเจ็บปวดจะลดลงในระหว่างการคลอดและใน 3 วันแรกหลังคลอดและยังสามารถลดความเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ใน 3 เดือนแรกหลังคลอด
การป้องกันเชิงรุกของเอาต์พุตควบคุมส่วนหัวของ perineum
หนึ่งในเทคนิคที่ใช้มากที่สุดและเป็นที่รู้จักเมื่อให้กำเนิดโดยผู้เชี่ยวชาญคือการพยายามปกป้อง perineum เพียงแค่ถือมันไว้เล็กน้อยเมื่อศีรษะออกมาและควบคุมช่วงเวลานั้นเพื่อให้ทารกน้อย อย่าปล่อยให้แรงเกินไปและทำให้แผลฝีเย็บเสียหาย
เทคนิคนี้มีผู้ detractors มากมายจนถึงปัจจุบันที่เชื่อว่าอุดมคติไม่ควรสัมผัสบริเวณหรือศีรษะของทารกและมีมือที่พร้อมในกรณีที่จำเป็นต้องแทรกแซง
เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มผู้หญิงที่มี perineum ได้รับการคุ้มครองและควบคุมการออกจากทารกกับคนอื่นที่ไม่ได้ทำเช่นนี้ อดีตมีอาการปวดน้อยกว่าสิบวันหลังคลอดและมีอาการมากขึ้น. อัตราการบาดเจ็บของฝีเย็บโดยรวมมีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่มดังนั้นจึงเป็นที่เข้าใจกันว่ามีน้ำตามากขึ้นในกลุ่มที่สอง
การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่าปกป้อง perineum ด้วยตนเองและควบคุมผลลัพธ์ของหัวของทารก ลดจำนวนน้ำตากล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักดังนั้นคำแนะนำในเรื่องนี้คือการใช้กลอุบายนี้ขอให้ผู้หญิงคนนั้นอย่าดัน
การประยุกต์ใช้ยาชาเฉพาะที่ในพื้นที่ perione
การแทรกแซงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญสามารถดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดและการบาดเจ็บในบริเวณฝีเย็บคือ ใช้สเปรย์ยาชาเฉพาะที่. การศึกษาที่มีอยู่ในเรื่องนี้บอกว่าการใช้สเปรย์ lidocaine ไม่ลดอาการปวดฝีเย็บดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้
สุดท้าย
ในท้ายที่สุดจากการซ้อมรบทั้งสี่ที่พบบ่อยที่สุดที่พยายามหลีกเลี่ยงฉากหรือน้ำตาและดูแล perineum ของผู้หญิงให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ การใช้ชุดร้อนในระหว่างขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานและปกป้องพื้นที่ฝีเย็บด้วยตนเองควบคุมการส่งออกหัวของทารก.
ในทางกลับกันการใช้ยาชาสเปรย์และการนวดฝีเย็บในเวลาคลอดลูกดูเหมือนจะไม่ทำอะไรเลยหากได้รับหลักฐานนี้จะเป็นการดีกว่าที่จะไม่ทำเทคนิคเหล่านี้
