ขณะนี้เรากลับมาทำการศึกษาที่จะเปิดการอภิปรายเรื่องความปลอดภัยของการคลอดที่บ้านอีกครั้งเนื่องจากในเดือนกันยายนของ "หลักฐานในกุมารเวชศาสตร์" การวิเคราะห์อภิมานนี้ได้รับการตรวจสอบซึ่งแสดงให้เห็นว่า การวางแผนการคลอดที่บ้านนั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดสามเท่า.
เรารู้ว่าการวิเคราะห์อภิมานนี้มีชื่อว่า“ ผลที่ตามมาสำหรับคุณแม่และทารกแรกเกิดในการคลอดที่บ้านเมื่อเทียบกับการส่งมอบที่โรงพยาบาล: การวิเคราะห์อภิมาน” (“ ผลลัพธ์ของมารดาและทารกแรกเกิดในการคลอดที่บ้านตามแผน ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2488 ในประเทศพัฒนาที่ใช้ภาษาอังกฤษ
พวกเขาสะสมสองกลุ่มที่เปรียบเทียบ: หนึ่งใน 342,056 ส่งที่บ้านและอีก 207,551 ในโรงพยาบาล
สิ่งที่ตั้งใจจะรู้ว่ามีความแตกต่างในการแทรกแซงการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของมารดาปริกำเนิดและทารกแรกเกิดหรือไม่ ข้อสรุปที่สำคัญคือมี การเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด (สามคน) ในการคลอดที่บ้าน ต่อหน้ากลุ่มคนที่เกิดในโรงพยาบาล
พึงระลึกว่าการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดเป็นตัวบ่งชี้ที่ใช้แสดงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรืออายุขัยของทารกแรกเกิดในช่วง 28 วันแรกของชีวิต
บางทีสิ่งพื้นฐานคือข้อสรุปเหล่านี้บังคับให้นำการปรับปรุงที่สำคัญในรูปแบบปัจจุบันของความช่วยเหลือในการส่งมอบบ้านทันทีไม่ว่าจะมีการเลื่อนตำแหน่งสำหรับผู้หญิงทุกคนที่ต้องการให้กำเนิดที่บ้าน
เพราะ การให้กำเนิดที่บ้านก็มีข้อดีเช่นกัน: หลังจากตรวจสอบการศึกษาสรุปว่าการส่งมอบตามแผนที่วางไว้มีความสัมพันธ์กับการแทรกแซงน้อยลง (ในทางกลับกัน, epidural ... ) และการเจ็บป่วยในแม่ (การติดเชื้อ ... )
ตอนนี้ในการส่งมอบทั้งหมดที่วางแผนไว้ที่บ้านมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหรือไม่ ดูเหมือนจะไม่ เมื่อผู้เขียนกำจัดบทความที่มีคุณสมบัติของบุคลากรสุขาภิบาลไม่แน่ใจการตายของทารกแรกเกิดจะถูกบรรจุระหว่างทั้งสองกลุ่ม
แม้จะมีทุกสิ่งผู้เขียนบทความใน "หลักฐานในกุมารเวชศาสตร์" พิจารณาว่าการส่งมอบโรงพยาบาลจะแนะนำให้เลือกมากขึ้น:
ในมุมมองของผลลัพธ์เหล่านี้จากการวิเคราะห์ในหลักฐานจำนวนเดียวกันนี้พบว่ามีข้อมูลความปลอดภัยไม่เพียงพอและน้ำหนักบรรณานุกรมเพียงพอที่จะสนับสนุนในสาขาของเราและในเวลานี้การคลอดที่บ้าน
แต่ฉันคิดว่ามีเหตุผลพอสมควรผู้เขียนยังคงระบุว่าเป็นไปไม่ได้เนื่องจากความแปรปรวนที่มีอยู่และข้อ จำกัด ของหลักฐานที่มีอยู่เพื่อยั่วเย้าความเหมาะสมของโมเดลหนึ่งหรืออีกโมเดล แต่มันก็ไม่ยุติธรรมที่จะทำให้เสียระบบสุขภาพที่ประสบความสำเร็จมานานหลายทศวรรษซึ่งก็คือการลดการเสียชีวิตของแม่และเด็ก
ฉันยังเชื่อว่าการคลอดบุตรทั้งสองประเภทควรได้รับการปรับปรุงแสวงหาความเคารพต่อความปรารถนาของผู้หญิงทั้งที่บ้านและในโรงพยาบาลและความปลอดภัย ถ้า การคลอดที่บ้านสามเท่ากรณีการเสียชีวิตของทารกเมื่อเทียบกับผู้ที่เกิดในโรงพยาบาลเราต้องตรวจสอบสาเหตุและไม่อนุญาตการส่งมอบที่ไม่ปลอดภัย
