ปัญหาขององคชาตของทารกและหนังหุ้มปลายลึงค์ของพวกเขาเป็นหนึ่งในการต่อสู้ที่ยิ่งใหญ่ของครั้งล่าสุดในขณะที่กุมารแพทย์จำนวนมากด้วยความตั้งใจที่จะบันทึกการแทรกแซงของเด็กโดย phimosis ตัดสินใจที่จะแก้ปัญหาเมื่อมันยังคงเป็นทารก หรือเพียงนำไปให้ถึงขีดจำกัดความยืดหยุ่นของมันเพื่อดูว่ามันหดกลับมากแค่ไหน
เด็กหลายคน พวกเขาร้องไห้พวกเขามีเลือดออกและประสบในขณะนั้น และคนอื่น ๆ แม้ว่าพวกเขาจะอดทนต่อความริษยาพวกเขาก็จะไม่แสดงความเจ็บปวดจนกว่าจะถึงเวลาที่จะไปฉี่เมื่อเห็นได้ชัด และทุกอย่างเพื่ออะไร เพื่อที่จะทำให้เด็กต้องทนทุกข์ทรมานเพราะ มันเป็นการหลบหลีกอย่างสิ้นเชิง. ดังนั้นจึงมีประกาศไปยังแม่และพ่อทุกคน: อย่าปล่อยให้กุมารแพทย์หรือพยาบาลหรือบุคคลอื่นลดผิวอวัยวะเพศของทารกด้วยวิธีนี้.
อย่าทำอะไรกับลูกของคุณ
ทารกมีการยึดเกาะ prepucial ตั้งแต่พวกเขาเกิดซึ่งหมายความว่าพวกเขามีผิวที่ติดอยู่กับลึงค์เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองจากการสัมผัสกับปัสสาวะเซ่อ ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีวงแหวนผิวหนังที่ค่อนข้างแข็งซึ่งป้องกันการหดกลับซึ่งจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป
เนื่องจากผิวหนังติดอยู่จึงแทบเป็นไปไม่ได้ที่จะลดผิวหนังดังนั้นสิ่งที่ควรทำคือ ไม่ทำอะไรเลย. จนกระทั่งเมื่อก่อนผมแนะนำให้ลดผิวหน้าเล็กน้อยในระหว่างอาบน้ำโดยไม่ต้องฝืนเพราะสุขอนามัย แต่ก็ไม่จำเป็นที่จะต้องทำอะไรเป็นพิเศษ (ถ้าหากทำได้โดยไม่บังคับอะไรเลย แต่มีแนวโน้มว่า ช่วงเวลาแห่งสุขอนามัยนั้นไม่มีประโยชน์และยังมีความเสี่ยงที่แม่หรือพ่อบางคนจะต่ำกว่าบัญชี)
ทำไมฉันถึงบอกว่าไม่ต้องทำอะไรเลย? เพราะหอสมุดแห่งชาติการแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกากล่าวว่ายกตัวอย่างเช่นเมื่ออยู่ในคำแนะนำสำหรับการดูแลอวัยวะเพศชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัต (ไม่ได้เข้าสุหนัต) ก็กล่าวว่า:
อวัยวะเพศชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตมีหนังหุ้มปลายลึงค์ ทารกที่มีอวัยวะเพศไม่ได้เข้าสุหนัตไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและการอาบน้ำตามปกติก็เพียงพอที่จะทำความสะอาดอย่าดึงหนังหุ้มปลายลึงค์กลับคืนเพื่อทำความสะอาดทารกและเด็ก สิ่งนี้สามารถทำร้ายหนังหุ้มปลายลึงค์และทำให้เกิดแผลเป็นซึ่งอาจทำให้การเพิกถอนความเจ็บปวดและยากขึ้นในภายหลัง
ไฟแช็กน้ำ หนังหุ้มปลายลึงค์ปกป้องลึงค์และการเพิกถอนนั้นไม่ได้รับการสนับสนุนเพราะถ้าเราแยกพวกมันออกการป้องกันจะหายไปและเพราะสิ่งสุดท้ายที่ต้องทำหากสิ่งที่ตั้งใจไว้คือการที่ผิวหนังมีความยืดหยุ่น บาดแผลทำให้แผลเป็นและแผลเป็นมีความยืดหยุ่นน้อยลง ผิวที่มีสุขภาพดีและไม่บุบสลาย
หนังหุ้มปลายลึงค์ของเด็กวิวัฒนาการได้อย่างไร
เพราะไม่รู้ว่าเหตุผลอะไรที่กุมารแพทย์หลายคนหวังว่าหนังหุ้มปลายลึงค์สามารถลงไปได้สองหรือสามปี บางคนรอจนถึง 4 หรือ 5 ในสัญญาณที่ชัดเจนว่ามีความอดทนมากขึ้น แต่ก็ยังเร็ว
อ้างอิงจากบทความ "การจัดการอนุรักษ์นิยมของหนังหุ้มปลายลึงค์" โดย JM Garat ร้อยละของเด็กที่หนังหุ้มปลายลึงค์สามารถหดได้คือ 4% ในหนึ่งปีของชีวิตเด็ก 50% ใน 2 ปี 75% เมื่อ 3 ปี 90% ใน 4 ปี 91% และ 5 ปี 92%
มันไม่ได้ให้ข้อมูลเพิ่มเติมในเด็กโตดังนั้นเราจึงไม่รู้ว่าจะทำตามวิธีแก้ปัญหาทางสรีรวิทยาของ phimosis ได้อย่างไร แต่ดูเหมือนว่าถ้าไม่มีอะไรทำมันก็จะดีขึ้น
ในความเป็นจริงการศึกษาในญี่ปุ่นตีพิมพ์ในปี 2539 วิเคราะห์รูปแบบและความสามารถในการหดตัวของหนังหุ้มปลายลึงค์ของเด็กญี่ปุ่น 603 เปิดเผยว่าอุบัติการณ์ของแหวนแน่นที่ทำให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะดึงหนังหุ้มปลายลึงค์
อย่างที่คุณเห็น phimosis ได้รับการแก้ไขจากช่วงเวลาที่ทารกเกิดค่อยๆแยกผิวออกจากลึงค์และกำจัดแหวนผิวที่ป้องกันไม่ให้หนังหุ้มปลายลึงค์
ในหนึ่งปี 40% ของเด็กในการศึกษายังคงมีแหวนดังกล่าวข้างต้นและในแต่ละปีมีอุบัติการณ์ลดลงจนมาถึงระยะ 11-15 ปีซึ่งยังคงอยู่ที่ 8.6% ของเด็ก
นี้ ไม่ได้หมายความว่าเมื่ออายุ 12 เดือน 60% ของเด็กสามารถสูญเสียอวัยวะเพศชายได้เพราะนอกจากวงแหวนแล้วยังมีการยึดเกาะซึ่งเราได้ให้ความเห็นเกี่ยวกับผิวหนังที่ติดอยู่กับลึงค์ adhesions เหล่านี้ใช้เวลานานกว่าจะหายไป (อายุ 6-7 ปี, 63% ของเด็กที่มี adhesions) แต่ adhesions ไม่ phimosis
หากต้องการดูแบบกราฟิกเพิ่มเติมฉันปล่อยให้คุณมีภาพของบล็อกเปรูระบบทางเดินปัสสาวะที่แสดงให้เห็นอย่างสมบูรณ์แบบ:
แต่การติดเชื้อล่ะ
จริงในการศึกษาครั้งนี้เด็ก ๆ 9 คนทรมานจากบาลานิติซและเด็กทั้ง 9 คนมีหนังหุ้มปลายลึงค์ อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์รวมเป็น 1.5%, เด็ก 7 คนมีอายุระหว่าง 1 ถึง 5 ปีและการศึกษาอื่น ๆ แสดงกรณีในเด็กอายุ 6 เดือนดังนั้น สาเหตุที่ดูเหมือนว่าจะเป็นการขาดดุลสุขอนามัย ความยากลำบากในการลดผิวของหนังหุ้มปลายลึงค์ (หรือทั้งสองอย่างรวมกัน)
การศึกษาอื่นในโอกาสนี้จากเดนมาร์กตีพิมพ์ในปี 2511 แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ phimosis ที่ 6-7 ปีคือ 8%, 8-9 ที่ 6%, 10-11% ที่ 6%, 12-13 จาก 3%, 14-15 จาก 1% และ 16-17 จาก 1%
ที่ 1% เป็นส่วนที่น่าจะต้องใช้การแทรกแซง phimosis หรือไม่เพราะมีการรักษาคอร์ติโซนที่ยังทำงานได้ แต่แน่นอนเราพูดคุยเกี่ยวกับวิวัฒนาการปกติของหนังหุ้มปลายลึงค์โดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์โดยมีเด็กเพียงคนเดียวที่สัมผัสกันมาตั้งแต่วัยเด็กมักจะแก้ไข phimosis ด้วยตนเอง
เด็ก ๆ เป็น "antipymosis agent" คนแรก
ไม่ใช่ทุกคนที่ทำแบบเดียวกันหรือด้วยความรุนแรง แต่เด็กหลายคนสัมผัสอวัยวะเพศของพวกเขาเมื่อคุณถอดผ้าอ้อมเพื่อให้รู้สึกว่าพวกเขากำลังจะทำร้ายตัวเอง: พวกเขาโยนออกไปด้านข้างเพื่อ อื่น ๆ ที่พวกเขายืดและทุกสิ่งที่พวกเขาสามารถคิด พวกเขาจะต้องถูกทิ้งไว้กับพวกเขา (มีแม่ที่ควรกลัวว่าพวกเขารู้สึกมีความสุขและหลีกเลี่ยง) คุณต้องทิ้งมันไว้เพราะการเหยียดผิวออกไปด้านนอกเป็นวิธีที่เหมาะสมในการแยกผิวและลึงค์
การใช้ corticosteroids ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน
การแทรกแซงการผ่าตัดได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีเดียวที่จะแก้ phimosis ก็จำเป็นที่ 3-4 ปีเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในอนาคต อย่างไรก็ตามแนวโน้มจะแทรกแซงทุกครั้งในภายหลัง ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเพื่อหลีกเลี่ยงการดมยาสลบจะเป็นการดีกว่าถ้าใช้งานเกิน 8 ปี แต่ เห็นข้อมูลอาจจะเร็ว ๆ นี้เพราะนานถึง 12 ปีเปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มี phimosis จะลดลง 1%
แต่สิ่งนี้แทรกแซงในห้องผ่าตัดควรจะทำเฉพาะในกรณีที่มันไม่ได้รับการแก้ไขมาก่อนเป็นอย่างอื่นเพราะ การใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับการหลบหลีกเล็กน้อยจะพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในหลายกรณี และไม่เพียง แต่จะถูกกว่ามากคือคุณต้องหลีกเลี่ยงการเข้าแทรกแซงการระงับความรู้สึกและภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา
อัตราความละเอียดสูงมากอย่างที่มันเป็น อัตราความสำเร็จ 85-95% เมื่อครีมบริหารเป็นเบตาเมธาโซน เปอร์เซ็นต์ที่สูงเช่นนี้ในเด็กอายุมากกว่า 10 ปีตัวอย่างเช่นเมื่อคดีมีน้อยให้ออกกรณีน้อยมากที่ต้องได้รับการแก้ไขในห้องผ่าตัด
ข้อบ่งชี้ในการใช้งานก็คือ ถ้า phimosis ทำให้เกิดปัญหาสำหรับเด็ก. หากคุณกำลังติดเชื้อเช่น balanitis หรือหากคุณมีอาการปวดเมื่อมีการแข็งตัวคุณควรทำการรักษาด้วย corticosteroid เพื่อพยายามแก้ไข หากไม่มีประสิทธิภาพแนะนำให้ใช้งานแม้ว่าเด็กจะมีขนาดเล็กก็ตาม
สุดท้าย
จวน เด็กทุกคนเกิดมาพร้อมกับหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ติดอยู่กับลึงค์โดยไม่สามารถเพิกถอนได้ เป็นเรื่องปกติที่ไม่ควรกังวล
ผิวของอวัยวะเพศชายไม่ควรถูกบีบลงเพราะมันจะเป็นเมื่อมันพร้อมสำหรับมันโดยไม่ต้องมีอายุหรือขีด จำกัด ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมันควรจะเกิดขึ้นในเด็กทุกคน
คำแนะนำสำหรับผู้ปกครองกุมารแพทย์และพยาบาลเหมือนกัน: อย่าทำอะไรกับอวัยวะเพศของเด็ก. ใช่คุณต้องดูอย่างชัดเจนเมื่อพวกเขาเป็นเด็กทารกเพื่อประเมินว่าไม่มีความไม่สมประกอบ แต่เมื่อมีการตัดออกให้ถาม "ทุกอย่างตกลงกับอวัยวะเพศของคุณหรือไม่"เพราะถ้าไม่มีการติดเชื้อความเจ็บปวดหรืออะไรก็ตามที่ทำให้พ่อแม่กังวลก็ไม่จำเป็นต้องแตะต้องมัน
ต่อมาเมื่อเด็ก ๆ รู้วิธีดึงผิวหนังพวกเขาสามารถเป็นคนที่แสดงกุมารแพทย์ว่ามันลงไปมากแค่ไหนเขามีการยึดติดและการแทรกแซงอะไรบ้างที่เขาต้องการในกรณีของ phimosis (ถ้าเขาต้องการเพราะอย่างที่เราพูดไปแล้ว) หากไม่มีอาการก็ไม่มีอะไรทำนอกจากรอ)
ดังนั้นหยุดทำร้ายเด็กโดยไม่จำเป็นและไม่เพียงทำอันตราย: เราจะหยุดทำร้ายหนังหุ้มปลายลึงค์และเพิ่มปัญหาไปยังบริเวณที่บอบบางมากและมากขึ้นเมื่อความจริงที่ว่าพวกเขามี phimosis เป็นเรื่องปกติและทางสรีรวิทยา
ภาพถ่าย | iStock
ในทารกและอีกมาก | เราควรลดหนังหุ้มปลายลึงค์เพื่อที่จะไม่มี phimosis ดูแลอวัยวะเพศของทารกที่กุมารแพทย์: "ฉันไม่รู้ว่านั่นคือสิ่งที่แม่ของคุณ"
