Vanesa González Bellidoนอกจากนี้ ผู้อำนวยการทั่วไปของ Fisiobronquialเป็นอาจารย์ในภาควิชากายภาพบำบัดและการหายใจของมหาวิทยาลัย Francisco de Vitoria วัตถุประสงค์ของการสัมภาษณ์ที่เรานำมาให้กับ Peques และMásคือการอธิบายถึงอาชีพของกายภาพบำบัดระบบทางเดินหายใจในวิธีที่ง่ายใกล้ชิดและเหนือสิ่งอื่นใดคือวิธีที่มีประโยชน์สำหรับการอ่านผู้ปกครอง Vanesa ได้ให้สัมภาษณ์ที่เต็มไปด้วยประสบการณ์ภาคปฏิบัติพร้อมด้วยข้อมูลมากมายที่จะรู้ถึงระเบียบวินัยวัตถุประสงค์และที่แนะนำโดยเฉพาะ
กายภาพบำบัดระบบหายใจคืออะไรและทำไมจึงมีผลกับเด็ก
กายภาพบำบัดทางเดินหายใจเป็นความพิเศษที่แตกต่างที่สุดของวิทยาศาสตร์กายภาพบำบัด มันทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและโดยเฉพาะในปอดซึ่งรวมกับหัวใจและสมองเรียกว่าจุดของ trigone ของแต่ละบุคคล กายภาพบำบัดทางเดินหายใจพัฒนาเทคนิคในการป้องกันรักษาและที่เหมาะสมความเสถียรของการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลกระทบต่อระบบทรวงอก เมื่อคุณจบการศึกษาระดับปริญญาคุณเป็นนักกายภาพบำบัดและเหมือนกับแพทย์คนอื่น ๆ ที่ตัดสินใจเรียนแพทย์และต้องชำนาญเป็นพิเศษฉันตัดสินใจเรียนสาขากายภาพบำบัดที่เฉพาะเจาะจง
ฉันคิดว่าการได้รู้จักทุ่งหญ้าเป็นอย่างดีทำให้มันมีคุณค่ามากขึ้นและมีความรับผิดชอบมากขึ้นเมื่อต้องเผชิญหน้ากับคนไข้ ตัวอย่างเช่นนักบาดเจ็บจะได้รับการขอให้ทำงานด้วยใจหรือไม่นั่นคือสิ่งที่ครูผู้ยิ่งใหญ่สองคนสอนฉันในระหว่างการแข่งขัน ดังนั้นเมื่อฉันทำเสร็จแล้วฉันก็หยิบกระเป๋าของฉันและฉันไปฝรั่งเศสโดยเฉพาะที่ปารีสเพื่อศึกษาและทำงานที่Kinésithérapie Respiratoire (ทางกายภาพบำบัดทางเดินหายใจ) ซึ่งเป็นหนึ่งในความเชี่ยวชาญที่ไม่ต้องการให้คู่ค้าของคุณต้องการที่จะศึกษา การรับรู้ที่ฉันกำลังมองหาและฉันรู้ว่าฉันจะพบว่ามี
หนึ่งในวัตถุประสงค์พื้นฐานที่เทคนิคของการหายใจทางกายภาพบำบัดคือการกำจัดสารคัดหลั่งนั่นคือการกำจัดเมือกออกจากปอดและหลีกเลี่ยงการอุดตันของหลอดลม นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็ก ๆ เพราะเด็กในวัยเด็กหมุนรอบน้ำมูก
Bronchiolitis เป็นภาวะระบบทางเดินหายใจในเด็กที่พบมากที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่าสองปีโดยจะมีอาการบวมน้ำอักเสบการแพ้ในหลอดลมและหลอดลม
เนื่องจากพยาธิสรีรวิทยาของโรคความต้องการสำหรับนักกายภาพบำบัดทางเดินหายใจเป็นธรรม ถ้าลูกของคุณทนทุกข์ทรมานจากหลอดลมฝอยมันเป็นเพราะเธอได้รับเชื้อไวรัสที่เรียกว่า RSV (ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ) แม้ว่าจะมีอีกมากมาย ไวรัสเหล่านี้ทำให้เกิดอาการเช่นมีไข้ไอมีไอ, pitos, หายใจถี่และอื่น ๆ ในเด็ก ไวรัสทำให้เกิดความเสียหายในหลอดลมรวมถึงปลั๊กเมือกการปิดหลอดลมเป็นต้น นั่นคือสิ่งที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพการทำงานของเราสิ่งที่เกิดขึ้นภายในเด็ก
และนอกจากนี้เด็กทารกมีความแตกต่างทางกายวิภาคเกี่ยวกับผู้ใหญ่ซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้นและมีการตอบสนองน้อยลงจากสิ่งมีชีวิตต่อการรุกรานเหล่านี้ในระบบทางเดินหายใจ
มีข้อเสนอแนะว่าหลังจากระยะอุดกั้นเฉียบพลัน RSV อาจยังคงแฝงอยู่ในระดับต่ำของการจำลองแบบในพื้นที่ปอดที่แตกต่างกันหลีกเลี่ยงการกำจัดอย่างสมบูรณ์โดยระบบภูมิคุ้มกันและทำให้มันอยู่ในการกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้จะรับผิดชอบต่อการอักเสบของปอดเรื้อรังทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บของการติดเชื้อทำให้เกิดข้อบกพร่องและสำหรับการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการตอบสนองดังกล่าวที่พบในทารกที่มีภาวะหลอดลมอักเสบสูง
สิ่งนี้สามารถสรุปได้ในหลายร้อยครั้งที่ผู้ปกครองถามเรา: คุณจะมีน้ำมูกอยู่เสมอหรือเปล่าและมีน้ำมูกไหลมาจากไหนและเสียงที่หน้าอกเหล่านี้ไม่เคยหยุดเลยใช่ไหม? ผลิตเหมือนกันหรือไม่
นั่นคือเหตุผลที่วิธีการที่เราใช้ในการรักษาด้วยการขับสารคัดหลั่งจากหลอดลมและเพื่อหลีกเลี่ยงเส้นทางการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจตามธรรมชาตินั้นมีความสำคัญในระยะหลังหลอดลมฝอยอักเสบ การจัดการและควบคุมสารคัดหลั่งหลอดลมที่ดีช่วยให้เกิดการสะสมของเภสัชวิทยาตามที่แพทย์กำหนดและช่วยระบบภูมิคุ้มกันในการปรับรูปร่าง "สถาปัตยกรรมปกติ" ที่หลอดลมต้องมีอีกครั้งเมื่อเด็กเติบโตขึ้น
วิธีกายภาพบำบัดระบบทางเดินหายใจช่วยให้เด็ก ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบ
ในภาพนี้คุณสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนเพื่อให้ผู้ปกครองเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อเด็กหลอดลมฝอยอักเสบ หลอดลมใกล้จะกลายเป็นอักเสบและมีเมือกจำนวนมากและเกิดขึ้นในเวลาไม่กี่ชั่วโมง
เด็กอาจเข้าสู่ระยะเฉียบพลันถึงแม้ต้องเข้าโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 ถึง 7 วันที่ต้องการออกซิเจนและยาที่ใช้ในรูปของละอองลอย มีเด็กที่ไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหลอดลมฝอยอักเสบแรกเพราะความรุนแรงทางคลินิกไม่จำเป็นต้องใช้มันและจะถูกกำหนดโดยแพทย์ของพวกเขา ในทั้งสองกรณีในกรณีของหลอดลมฝอยอักเสบ, ยาถูกกำหนดให้ผู้ปกครองรู้ว่าเป็นพัฟหรือละอองลอยและเริ่มสังเกตเห็นว่าข้อผิดพลาดหลอดลมฝอยอักเสบอะไร: ไอ, เสียงทรวงอกและความเหนื่อยล้า
กายภาพบำบัดระบบทางเดินหายใจจะทำอะไรให้พวกเขาได้อย่างไรโจมตีอาการเหล่านั้นได้อย่างไรเอาเมือกทั้งหมดที่บุกหลอดลมนั้นไปช่วยให้หายใจได้ดีขึ้นและสิ่งที่สำคัญมากช่วยให้ยามีผล และก็เป็นยาเช่น Ventolin, salbutamol, budesonide เป็นต้น สิ่งที่พวกเขากำลังพยายามทำคือเปิดหลอดลมและถ้าคุณพบเมือกทั้งหมดคุณจะไม่สามารถทำได้ นักกายภาพบำบัดจะต้องรู้ว่าอะไรอยู่ข้างหน้าซึ่งในระยะที่หลอดลมฝอยอักเสบวินิจฉัยทางการแพทย์และตัดสินใจบนพื้นฐานของการประเมินทางกายภาพบำบัดจะทำอย่างไรในแต่ละช่วงเวลา
ความรับผิดชอบของนักกายภาพบำบัดคืออะไร?
ฉันมีศูนย์ที่มีเพียงระบบทางเดินหายใจเท่านั้นที่ได้รับการรักษาและผู้ปกครองหลายคนถามเราเกี่ยวกับปัญหาอื่น ๆ อาการจุกเสียดแน่น แต่กำเนิด torticollis การรักษาทางระบบประสาท ฯลฯ คำตอบของฉันและของทีมของฉันชัดเจน: เราเข้าร่วมระบบทางเดินหายใจเท่านั้น เพราะเราขาดการฝึกอบรมในสาขาอื่น ๆ ในระดับที่ต้องการและคุณภาพที่เราต้องการในระบบทางเดินหายใจ
มีแพทย์ที่คิดว่าการหายใจในกรณีที่หลอดลมฝอยอักเสบควรมีข้อห้ามมีนักกายภาพบำบัดหรือผู้ปกครองหลายคนที่บอกฉันว่าเป็นไปได้อย่างไรเพราะมันเป็นเรื่องจริง นั่นคือเราต้องรู้ว่าเมื่อใดควรทำในกรณีของหลอดลมฝอยอักเสบวิธีการประเมินรู้ยาที่ใช้และถ้ามีกระบวนการเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมฝอยอักเสบนั้นทำไมมันสามารถปรับเปลี่ยนวิธีการแสดงของคุณ
ตัวอย่างเช่นทารกอายุสิบเดือนที่ทนทุกข์ทรมานจากหลอดลมฝอยอักเสบ เมื่อเขามาถึงที่ศูนย์ของฉันสิ่งแรกคือการรู้ว่าการวินิจฉัยทางการแพทย์ของเขารู้ว่าเขาอยู่ในช่วงโพสต์เฉียบพลันผ่านการสัมภาษณ์ทางคลินิกกับผู้ปกครองและการประเมินของทารกผ่านการตรวจคนไข้การสังเกตทางคลินิกและชีพจร oximeter ลองนึกภาพว่าในช่วงเซสชั่นทารกจะหลั่งสารคัดหลั่งที่ดึงดูดความสนใจของเราเพราะเราเห็นพวกเขามีกลิ่นและสัมผัสพวกเขารวมถึงอาการและสัญญาณที่เราได้ถามผู้ปกครองไม่ได้นอนหลับดีไม่อิ่มเมื่อพวกเขากิน ฯลฯ EBB! เด็กคนนี้มีกรดไหลย้อนที่เป็นไปได้ที่อาจเป็นสาเหตุหรือผลของหลอดลมฝอยอักเสบที่ไม่ใช่งานของฉันงานของฉันต้องสงสัยว่าเด็กคนนี้อาจมีการไหลย้อนกลับที่ฉันต้องปรับเปลี่ยนเทคนิคการใช้งานของฉันเอง ฉันต้องใส่รีวิวต่อไป
มันสำคัญมากที่จะเห็นผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการเดียวกัน หากในตอนท้ายของวันที่คุณเข้าร่วมกับผู้ป่วยประเภทนี้คุณรู้ดีว่าความถี่ทำให้คุณได้รับข้อสงสัยเหล่านี้ซึ่งประสบความสำเร็จอย่างมากต่อสุขภาพของทารกและการรักษาของคุณ แพทย์หลายคนบอกฉันแบบเดียวกับที่เด็กส่งให้เราและพวกเขาก็บอกผู้ปกครองเสมอ: คุณเห็นพวกเขารู้ว่าพวกเขาทำอะไร!
โดยวิธีการที่ฉันรู้ว่าผู้ปกครองจำนวนมากคิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นการรักษา "ก้าวร้าว" และฉันมักจะตอบในสิ่งเดียวกัน: เราจะไม่ทำอะไรที่จะเป็นอันตรายต่อเด็กเพราะไม่ได้รับอนุญาต สิ่งที่ฉันรู้ว่าสร้างความประทับใจให้พ่อแม่หรือแพทย์ที่มาเยี่ยมเราที่คลินิกคือปริมาณน้ำมูกที่เด็กอายุสี่เดือนสองปีหรือสิบปีสามารถขับไล่ทางปากได้ ความจริงที่ว่าในช่วงเซสชั่นเราปริมาณสัมผัสสังเกตสีเมือกมันเป็นตัวบ่งชี้ที่ประสบความสำเร็จของเซสชั่น ผู้ปกครองหลายคนที่มาจากศูนย์อื่นบอกเราแบบนี้แม่ของฉันนี่คือเมือกพวกเขาไม่ได้อะไรออกมาจากที่นั่น!
ทุก ๆ ปีเราพยายามที่จะนำเสนอในการประชุมประจำปีที่ฉลองสังคมของกุมารแพทย์ (SENP) สื่อสารบางอย่างเพื่อให้งานของเราเป็นที่รู้จัก เราไม่ได้เข้าร่วมเพราะใช่เลยเราเข้าร่วมกับฐานทางวิทยาศาสตร์และโปรโตคอลที่เราพิสูจน์ทุกวันด้วยผลลัพธ์ของเรา ตัวอย่างเช่นเราได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับการไหลย้อนกลับของ gastroesophageal ในการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในระหว่างการทำกายภาพบำบัดระบบทางเดินหายใจ เรายังนำเสนอคนอื่น ๆ เกี่ยวกับผู้ป่วย หากผู้ปกครองต้องการอ่านพวกเขาและมีความสนใจเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบพวกเขาในเว็บไซต์ของเรา
กายภาพบำบัดในประเทศใดบ้างที่นำไปใช้กับเด็ก
กายภาพบำบัดทางเดินหายใจถูกนำไปใช้ในหลายประเทศของสหภาพยุโรปเช่นฝรั่งเศสอังกฤษเบลเยียม ฯลฯ เมื่อฉันตัดสินใจที่จะทำงานที่โรงพยาบาลเน็กเกอร์ในปารีสฉันก็ทำเพราะฉันได้รับอิทธิพลมาจากโรงเรียนภาษาฝรั่งเศสหน้าแองโกลแซกซอน นั่นคือเขาต้องการที่จะทำให้ลึกลงไปถึงเทคนิคและกระบวนการต่าง ๆ ด้วยพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นปัจจุบันและเป็นมากกว่ามากกว่าที่ถูกฝึกฝนที่โรงพยาบาล Brompton (ลอนดอน) ซึ่งเป็นเทคนิคที่ล้าสมัยเช่นการระบายน้ำหรือการยึดติด อยากรู้อยากเห็น claping หรือ“ แตะหลัง” เป็นข้อบ่งชี้ว่ากุมารแพทย์หลายคนมอบให้กับแม่เมื่อเด็กมีน้ำมูกและนักกายภาพบำบัดทางเดินหายใจมักจะบอกพวกเขาว่าพวกเขาไม่ควรเคาะเพราะอาจเป็นอันตรายต่อเด็ก
ทีมของฉันและฉันได้รับแรงบันดาลใจอย่างช้าๆและการเร่งความเร็วของการไหลเวียนของอากาศหายใจเป็นกลอุบายด้านสุขอนามัยหลอดลมจากมรดกฝรั่งเศส ฉันรักษาความสัมพันธ์การฝึกอบรมอย่างใกล้ชิดกับนักกายภาพบำบัดจากชิลีและอาร์เจนตินาซึ่งทั้งสองประเทศมีการรับรู้เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ เมื่อฉันอยู่ที่โรงพยาบาลโรแบร์โตเดลริโอในซันติอาโกชิลีสิ่งที่ดึงดูดความสนใจของฉันไม่ได้เป็นโปรโตคอลการกระทำที่คุณเรียนรู้มากนัก แต่ "บทบาทมืออาชีพ" ที่นักชีววิทยาทางเดินหายใจมีอยู่ที่นั่น
ตัวอย่างเช่นในชิลีมันเป็นเหมือนในฝรั่งเศสมีนักกายภาพบำบัดที่ขึ้นอยู่กับบริการที่เขาให้บริการ ในชิลีครั้งแรกที่ฉันไปใกล้เคียงกับการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ A และฉันจำได้ว่ามีนักกายภาพบำบัดแม้ใน ER! และสิ่งเดียวกันก็เกิดขึ้นในศูนย์สุขภาพ นั่นคือมีนักกายภาพบำบัดในทุกสถานที่ที่วางไว้ นั่นเป็นสิ่งสำคัญที่จำเป็นสำหรับแพทย์สำหรับครอบครัวสำหรับทุกคนที่ทำงานเพื่อการดูแลสุขภาพของเด็ก
เด็กประเภทใดไปที่การให้คำปรึกษาทางกายภาพบำบัดทางเดินหายใจ
เด็กที่มีเงื่อนไขสองประเภทมาที่สำนักงานของฉัน: ผู้ที่มีผลกระทบต่อการเกิดนอกร่างกายเช่นโรคหูน้ำหนวกกำเริบและผู้ที่มีผลต่อโรคทางเดินในช่องอก (ปอดหลอดลม) เช่นหลอดลมฝอยอักเสบหรือปอดบวม
บ่อยที่สุดคือผู้ที่มีผลกระทบต่อปอด แต่ปีนี้เราได้รับเด็กหลายคนสำหรับโรคหูน้ำหนวกกำเริบที่ประสบความสำเร็จอย่างมากไม่เพียง แต่กับการบำบัดทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแนะนำจากเด็ก ๆ เหล่านี้ถึงแพทย์ที่ให้ความมั่นใจว่า พวกเขาพบปัญหา เด็ก "พืช" เป็นเด็กทั่วไปที่มักมีเสมหะสีเขียวอยู่ในจมูกกรนตอนกลางคืนปากของเขามีกลิ่นมากและบางครั้งก็มีรูปร่างที่พิเศษ ทั้งหมดนี้พร้อมกับ boogers ที่เรานำออกไปเราบอกผู้ปกครองทันทีว่าเราต้องประสานงานกับหูคอจมูกเพื่อสร้างการรักษาที่มีประสิทธิภาพและป้องกันหูเหล่านั้นไม่ให้ทรมานในระยะยาว
Bronchiolitis เป็นภาวะระบบทางเดินหายใจในเด็กที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่มีผลต่อ 70 ถึง 80% ของผู้ป่วยในเด็กอายุต่ำกว่าสองปีโดยมีความถี่สูงสุดระหว่าง 2 และ 10 เดือน
อุบัติการณ์ตลอดปีแรกของชีวิตคือ 20 ถึง 25 ต่อ 100 เด็กและต่อปี เงื่อนไขเหล่านี้มีผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัว (ขาดที่โรงเรียนลางานลางาน ฯลฯ ) และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการใช้ทรัพยากรสุขภาพ (ฉุกเฉินโรงพยาบาลยา ฯลฯ )
Bronchiolitis เป็นโรคที่เกิดจากการระบาดตามฤดูกาลของธรรมชาติในฤดูหนาวซึ่งสังเกตได้ในซีกโลกเหนือโดยเฉพาะระหว่างเดือนธันวาคมถึงมีนาคม เวลาส่วนใหญ่นั้นเริ่มต้นด้วยสภาพทางเดินหายใจภายนอกและหลังจาก 48 ถึง 72 ชั่วโมงมันจะขยายไปสู่ทางเดินหายใจในช่องอก หลังจากครั้งแรกของหลอดลมฝอยอักเสบเด็ก 50% จะมีอย่างน้อยหนึ่งตอนและ 30% ของเด็กที่รักษาในโรงพยาบาลสำหรับหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันจะมีการกำเริบในปีหลังการติดเชื้อ ซึ่งหมายความว่าในปีที่ผ่านมาความสัมพันธ์ระหว่างหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสส่วนใหญ่ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจและการพัฒนาต่อมาของหลอดลม hyperresponsiveness และหอบหืดทารกได้รับการศึกษา
ตอนหายใจดังเสียงฮืด ๆ พวกเขาเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ไม่ต่อเนื่องซึ่งมักจะตรงกับหวัดหวัด แต่นอกนั้นไม่มีเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในทางตรงกันข้ามในการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่เกิดจากทริกเกอร์หลายตัวแม้ว่าไวรัสยังคงเป็นตัวกระตุ้นหลักในเด็กก่อนวัยเรียนเหล่านี้ตัวแทนอื่น ๆ เช่นการออกกำลังกายยาสูบสารก่อภูมิแพ้ ฯลฯ อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง
รูปแบบที่ถูกทำซ้ำมากที่สุดคือเด็กที่มีอาการหายใจดังเสียงฮืดในระยะแรกซึ่งจะเป็นอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ คนเหล่านี้ครอบครอง 60% ของผู้ป่วยของฉัน พวกเขาปรากฏในปีแรกของอายุและทำให้ปกติก่อน 3-5 ปี พวกเขามักจะไม่มีประวัติครอบครัวของโรคหอบหืดหรือแพ้ไว แต่ตัวแปรอื่น ๆ เช่นการคลอดก่อนกำหนดเพศชายการสัมผัสกับพี่น้องและเด็กคนอื่น ๆ ในช่วงกลางวันการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์และการได้รับควันบุหรี่หลังคลอดอาจเกี่ยวข้องกัน การวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องในเด็กเหล่านี้และไม่จำเป็นต้องทำลายปอดในอนาคตเมื่อมีอายุมากขึ้น
แล้วก็จะมีเด็กด้วย หายใจไม่เสียงฮืด พวกเขาครอบครอง 20% ของผู้ป่วยของฉันที่ภาพเริ่มก่อนปีของอายุและตอนที่เกิน 3-5 ปี จุดเริ่มต้นของคลินิกเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสเช่น rhinovirus (RV) หรือ RSV
นอกจากนี้ยังมีกลุ่มเด็กด้วย หายใจดังเสียงฮืด ๆ เรื้อรัง พวกเขาแสดงให้เห็นตัวเองตั้งแต่อายุปีแรกและมีประวัติส่วนตัวของ atopy, โรคผิวหนังภูมิแพ้, อาหารและสิ่งแวดล้อมภูมิแพ้และประวัติครอบครัวในระดับแรกของโรคหอบหืด ในกลุ่มนี้เรามีเด็กอายุ 15-16 ปีที่เป็นโรคหอบหืดที่อยากรู้อยากเห็นพวกเขาบอกพ่อแม่ว่า: "พ่อโทรมาปรึกษาฉันต้องการร่างกายฉัน" พวกเขาเป็นปรากฏการณ์หลังจากช่วงและรู้ว่าแนวทางทั้งหมดที่เราให้พวกเขามีประโยชน์ และนั่นคือสิ่งที่เด็กผู้ชายในยุคนั้นมองหา
การวินิจฉัยโรคหอบหืดในเด็กทารกและเด็กก่อนวัยเรียนยังคงนำเสนอปัญหาในปี 1998 ฉันทามติสากลกุมารเวชกรรม III กำหนด "โรคหอบหืดทารก" เป็นสถานการณ์ที่สามหรือมากกว่าตอนของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และ / หรือไอเกิดขึ้นในคลินิก การวินิจฉัยโรคหอบหืดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุดและหลังจากนั้นก็ไม่รวมกระบวนการอื่นที่มีน้อยลง คำจำกัดความเชิงกลยุทธ์เชิงแนวคิดนี้คงไว้ซึ่งความสอดคล้อง (PRACTICALL ฉันทามติ, 2008), เนื่องจากมันรวมถึงการแสดงออกของโรค (หายใจดังเสียงฮืด ๆ , ไอ), การกำเริบของตอน (สามคนขึ้นไป) และการหายตัวไปของโรคอื่น ๆ ไม่เท่ากับโรคหอบหืด)
ขณะนี้เรายังไม่มีตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงหรือสาเหตุทางชีวภาพที่ทำให้เราสามารถแยกแยะทารกที่มีอาการหายใจดังเสียงฮืดซ้ำที่กำลังจะเกิดขึ้นในอนาคตผู้ที่เป็นโรคหอบหืดและยังเป็นผู้ที่เกิดมาพร้อมกับการทำงานปกติของปอด ห้าปีของชีวิต พวกเขายังเป็นคนที่จะนำเสนอความคงทนและความรุนแรงของโรคที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเช่นเดียวกับจำนวนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการกำเริบของโรค ในการระบุทารกกลุ่มนี้คาสโตร - โรดริเกซและคณะ เสนอดัชนีทำนายของโรคหอบหืด (IPA)
เด็กที่มีอาการหายใจดังเสียงฮืดบ่อย ๆ อายุต่ำกว่าสามปีและพบกับเกณฑ์สำคัญอย่างน้อยหนึ่งหรือสองในสามของผู้เยาว์จะมีโอกาสสูงที่จะได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดภูมิแพ้ในอนาคตนั่นคือดัชนีทำนาย ของโรคหืด (IPA) สิ่งนี้ค่อนข้างซับซ้อนหากผู้ปกครองมีข้อสงสัยว่าพวกเขาเขียนถึงฉันว่าฉันกรุณาอธิบายให้พวกเขาฟัง
และนอกเหนือจากกลุ่ม“ โรคหลอดลมฝอย, โรคหืด” กลุ่มนี้เรามีเด็กที่เป็นโรคเรื้อรังเช่นโรคหลอดลม, โรคปอดเรื้อรัง, cystic fibrosis, ปรับเลนส์ดายสกินปฐมภูมิ, cardipatias เป็นต้น
และเรายังรักษาผู้ป่วยทางระบบประสาทที่สอนเราอย่างพูดด้วยมนุษย์ เกี่ยวกับผู้ป่วยเรื้อรังเหล่านี้เราได้เผยแพร่จำนวนมากในช่วงสามปีที่ผ่านมา สิ่งพิมพ์จำนวนมากเหล่านี้สามารถเข้าถึงได้บนเว็บไซต์ Fisiobronquial
วิธีกายภาพบำบัดระบบทางเดินหายใจที่สมบูรณ์ด้วยการรักษาทางเภสัชวิทยาที่กำหนดโดยแพทย์
นักกายภาพบำบัดต้องเชี่ยวชาญเภสัชวิทยาอย่างสมบูรณ์เพราะมันเป็นส่วนสำคัญของคลังแสงรักษาของพวกเขา นักกายภาพบำบัดไม่ได้กำหนดใบสั่งยา แต่เราต้องรู้ถึงผลกระทบรูปแบบของการบริหารเป็นต้น ของยาเสพติดที่แพทย์สั่งให้ลูกหลานของเราและยังแนะนำให้หมอใช้ยาชนิดใดก็ได้
ฉันยกตัวอย่าง: ฉันได้รับเด็ก ๆ จากทั่วทุกมุมโลกของมาดริดและบางครั้งก็มาจากนอกมาดริด ความจริงที่เห็นเด็กจำนวนมากจากหลาย ๆ พื้นที่ทำให้เรามีมุมมองทางคลินิกที่หลากหลายและเราเห็นความแตกต่างในการรักษาที่บางครั้งเกิดขึ้นเมื่อต้องเผชิญกับพยาธิสภาพเดียวกัน หากเราดูแลเด็กเพราะประวัติทางการแพทย์ของเขาเพราะการหลั่งที่เรานำออกมาเพราะความต่อเนื่องของอาการที่เขานำเสนอ ฯลฯ และเราเชื่อว่าคุณจะต้องได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาอย่างสมบูรณ์เราจะส่งรายงานไปยังกุมารแพทย์ของคุณในแง่ทางการแพทย์เพื่อที่เราจะได้พูดภาษาเดียวกับที่แนะนำข้อเสนอนั้นได้เป็นอย่างดี ตัวอย่างเช่นแนะนำ budesonide ทุก ๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ ด้วยวิธีนี้เมื่อเด็กมี bronchi ที่สะอาดที่สุดในขณะนี้ด้วยกายภาพบำบัดระบบหายใจอนุภาคยาจะสะสมอยู่ในหลอดลมและเพิ่มประสิทธิภาพ
บางครั้งก่อนที่จะทำการบำบัดทางเดินหายใจคุณต้องใช้ละอองเช่น Ventolin เพื่อเปิดหลอดลมได้ดีขึ้นและมีปัญหาน้อยในการขับเสมหะ นักกายภาพบำบัดควรทราบวิธีการใช้ยาและเวลาที่เหมาะสมที่สุด Mucolytics เช่น mucosan, fluidase, flumil เป็นต้น พวกเขาไม่แนะนำให้รักษาการสะสมของสารคัดหลั่งจากหลอดลมในเด็ก บางครั้งตัวละครของมันก็น่ารำคาญและสามารถยืดอายุการไอออกไปได้ ฉันมักจะบอกผู้ปกครองว่าไม่มียาเสพติดที่ช่วยขับเสมหะ
ผลตอบแทนจากการลงทุนในการทำกายภาพบำบัดคืออะไร
ราคาของเซสชั่นในการให้คำปรึกษาของฉันคือ 37 ยูโร จำนวนเซสชันโดยเฉลี่ยที่เด็กได้รับในการปรึกษาหารือของฉันคือ 6-7 ครั้งต่อหนึ่งเซสชันต่อเดือนมากหรือน้อยกว่าทุก ๆ 25 วัน ยอดรวมจะเท่ากับ 250 ยูโรซึ่งหากคุณแจกจ่ายต่อเดือนคือการอุทิศทุก ๆ 37 ยูโรเพื่อสุขภาพบุตรหลานของคุณ
เด็กควรมาทุก ๆ 25-28 วันและป้องกันไม่ให้เด็กล้ม ควรทำกายภาพบำบัดหากเด็กดีหรือไม่? เด็กส่วนใหญ่ที่เราได้พูดคุยเกี่ยวกับก่อนหน้านี้ประสบหลอดลมฝอยอักเสบและกลายเป็นโรคหอบหืดขนาดเล็กที่จะมีวันที่ดีและไม่ดี ด้วยไวรัสพวกเขาแย่ลงซึ่งเป็นสิ่งที่มักจะเกิดขึ้นในช่วงเดือนพฤศจิกายนถึงเดือนเมษายนและอีกมากมายหากพวกเขาไปที่ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก เด็กเหล่านี้ใช้ยาพื้นหลังเช่น budesonide หรือ singulair ซึ่งในกรณีของพวกเขาทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้เมือกสะสม
ในกรณีเหล่านี้เราแนะนำให้คุณมาทุกเดือนโดยเฉพาะฤดูหนาว ถึงกระนั้นฉันก็ยืนยันว่ามันไม่ใช่เงิน 250 ยูโรถ้าเรานับว่ารายได้สำหรับเด็กเหล่านี้คืออะไรการขาดไปสถานรับเลี้ยงเด็กและการลางานของผู้ปกครอง
ในทางตรงกันข้ามเด็กที่ทนทุกข์ทรมานจากโรคหวัดระดับสูงเท่านั้นไม่ต้องมาทุกเดือน แต่ถ้าพ่อแม่ที่มีอาการแรกพบว่าดีกว่าที่จะพาเขาไปป้องกันเมือกลงไปที่หน้าอกและทำให้เกิดความเสียหาย สูงกว่า สำหรับฉันมันเป็นหนึ่งในสิ่งที่ดึงดูดความสนใจของฉันในฝรั่งเศสผู้ปกครองมีนิสัยที่จะลงไปที่ตู้ของนักกายภาพบำบัดทันทีที่พวกเขามีอาการหวัดหรือน้ำมูกไหลและหลีกเลี่ยงการใช้ยา
ดูทีมของฉันและฉันกำลังเตรียมตีพิมพ์ตอนนี้เกี่ยวกับ The Sibiltante ที่เกิดซ้ำซึ่งจำนวนเด็กที่ได้รับผลกระทบจากวิกฤตการณ์ในช่วงเจ็ดเดือนของปีนี้การเยี่ยมชม ER และการขาดเรียนของโรงเรียนในช่วงเวลาดังกล่าว . เราสังเกตว่าเด็ก ๆ ที่เข้าร่วมการบำบัดทางกายภาพระบบทางเดินหายใจอย่างสม่ำเสมอการขาดเรียนในโรงเรียนเด็กเล็กนั้นน้อยมากและนั่นเป็นสิ่งสำคัญมากในปัจจุบัน
มีหลายคนที่ต้องออกจากโรงเรียนเพราะไม่ได้หยุดทำงานเป็นเรื่องจำเป็นที่จะต้องลงทุนในเรื่องสุขภาพเด็กทุกวันทุกเดือนเพราะในระยะยาวไม่ใช่เงิน นั่นคือสิ่งที่เราต้องการรวบรวมในการศึกษานี้นอกเหนือจากการแสดงให้เห็นว่าเด็ก ๆ ประสบกับวิกฤตที่น้อยลงซึ่งหมายถึงการใช้ยาน้อยลงและการเยี่ยมชม ER น้อยลง
เด็ก ๆ อายุเท่าไหร่ที่มาปรึกษา
เรามีลูกทุกวัยตั้งแต่ 15 วันเกิดถึง 18 ปี ความจริงของการเข้าร่วมผู้ป่วยเด็กจำนวนมากและครอบคลุมช่วงอายุมากช่วยให้เรารู้ว่าสิ่งที่ผู้ป่วยแต่ละรายต้องการขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพอายุการทำงานร่วมกันและสถานะที่ผู้ป่วยมาของพวกเขา
70% ของเด็กที่มาที่ศูนย์ของฉันอายุต่ำกว่า 3 ปีส่วนอีก 30% จะตรงกับเด็กอายุระหว่าง 4 ถึง 18 ปี
การซ้อมรบจะได้รับการแก้ไขตามอายุของผู้ป่วยเนื่องจากปัญหาทางสรีรวิทยาและกายวิภาค นอกจากนี้เนื่องจากเด็กอายุมากกว่าสี่ปีเราใช้เครื่องมือช่วยที่ทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น
อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคระบบทางเดินหายใจในวัยเด็กที่เรากล่าวถึงก่อนหน้านี้มีการเชื่อมโยงในมือข้างหนึ่งกับวิวัฒนาการของเชื้อโรคที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจและความชุกของการติดเชื้อไวรัสมากกว่าการติดเชื้อแบคทีเรียและในทางตรงกันข้าม ปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่สัมพันธ์กับมลพิษทางอากาศและประเภทชีวิต
หนึ่งในโรคที่เราชอบแก้ไขมากที่สุดคือ atelectasis หรือปอดบวมเพราะเป็นเรื่องน่ายินดีอย่างยิ่งที่ได้เห็นคราบจุลินทรีย์ที่พ่อแม่นำมาเมื่อปลั๊กเมือกที่พังทลาย / หมกมุ่นอยู่กับพื้นที่ปอดและสังเกตได้โดยเฉลี่ยห้าครั้ง เราแก้มัน เมื่อพวกเขาสร้างแผงควบคุมดูเหมือนว่า "จุดเล็ก ๆ น้อย ๆ " จะมองไม่เห็นอีกต่อไป แต่อย่าคิดว่าเราจะกำจัดเด็กที่เราพยายามรับในเดือนต่อไปนี้ (มากหรือน้อยกว่า 3-5 เดือนหลังจากเฟรมนั้น) บางเซสชั่นติดตาม
ในภาพคุณจะเห็นได้ว่าเป็นกรณีของเด็กชายอายุเจ็ดขวบที่ป่วยเป็นโรคปอดอักเสบหลายกรณี เมือกนั้นสะสมและก่อตัวเป็นปลั๊กจนกว่าจะถึงปอดบวม เด็กชายมาถึงที่ศูนย์ของฉันเมื่อวันที่ 23 กรกฎาคมเพิ่งออกจากโรงพยาบาลในมาดริดเขาถูกส่งต่อให้ฉันโดยแพทย์ปอด จานด้านขวาของวันที่ 23 เผยให้เห็นปลั๊กเมือก (พื้นที่สีขาว) ที่อยู่ตรงกลางปอดด้านขวา บนแผ่นด้านซ้ายหลังจากห้าวันของการรักษาโรคปอดบวมได้รับการแก้ไขและพื้นที่มีการระบายอากาศได้ดี (โซนสีดำ) เด็กวิ่งกระโดดไม่มีอาการไอและสิ่งสำคัญที่สุดคือเตรียมเข้าโรงเรียนของเขาและไม่พลาดปีนี้ไปเรียน
เราสามารถหา Fisiobronchial ได้ที่ไหน
เมื่อฉันมาจากฝรั่งเศสเมื่อ 11 ปีก่อนฉันชัดเจนมากว่าฉันต้องการตั้งค่าแบบจำลองศูนย์กลางเหมือนกับที่ฉันทำงานในตอนเย็นในปารีส (ในตอนเช้าฉันทำงานที่โรงพยาบาล) ฉันรู้ว่าฉันกำลังเผชิญกับบางสิ่งที่ยากมากที่นี่ในสเปนสำหรับผู้ที่เริ่มต้นและนั่นคือความไม่รู้ของสิ่งที่ทำ ฉันทำงานหนักมากฝึกอบรมเผยแพร่ในระยะสั้นทุกอย่างกำลังมาอย่างช้าๆจนถึงปัจจุบัน
สองปีที่ผ่านมา Fisiobronquial ได้รับการยอมรับว่าเป็นศูนย์กลางของการบำบัดทางกายภาพระบบทางเดินหายใจของชุมชนมาดริดที่ได้รับการรับรองโดย AENOR ในการวินิจฉัยและการรักษาโรคทางเดินหายใจของระบบทางเดินหายใจ
สำหรับฉันมันไม่ได้เป็นตราประทับที่เรียบง่ายที่มีคุณภาพมันคือการรับรู้ของทุกปีของการทำงานของฉันมันก็เหมือนพูดว่าตอนนี้ถ้าฉันสามารถพูดได้ “ นั่นคือ Coslada ที่เป็นผู้บุกเบิก” ในสาขานี้ เพื่อนนักกายภาพบำบัดหลายคนเอามือมาที่หัวของฉันเมื่อฉันบอกพวกเขาว่าฉันเข้าทางเดินหายใจเพราะพวกเขาบอกฉันเสมอ "แต่คุณมีชีวิตอยู่จากมัน!" ใช่ฉันตอบว่ามันเป็นมากกว่าปีนี้ที่เราได้เริ่มร่วมมือกับศูนย์อื่นในเมืองหลวงของมาดริดและประสบความสำเร็จ
ทีมของฉันทั้งหมดประกอบด้วยฉันมีอะไรเพิ่มเติมพวกเขาทั้งหมดเป็นนักเรียนของฉันที่มหาวิทยาลัยที่ฉันสอนชั้นเรียนที่ฉันรู้จักพวกเขาตั้งแต่พวกเขาเริ่มการศึกษาจนกระทั่งพวกเขาจบพวกเขาและพวกเขาทั้งหมดต้องชัดเจนว่าพวกเขามีความเชี่ยวชาญในพื้นที่ ในศูนย์ของฉันเราไม่เห็นผู้ป่วยรายอื่นยกเว้นระบบทางเดินหายใจ สำหรับพวกเขาฉันเป็นหนี้พวกเขาอย่างมากและในช่วงสองปีที่ผ่านมาที่เราตั้งเป้าหมายไว้สูงมากในเรื่องของการวิจัยและสิ่งพิมพ์และเราได้รับสิ่งที่ดีมากจากศูนย์ Fisiobronquial
อีกแง่มุมที่ฉันอยากจะเน้นสำหรับผู้ปกครองที่อ่านให้เราเป็นสิ่งสำคัญมากที่พวกเขารู้ว่าศูนย์กายภาพบำบัดทางเดินหายใจจะต้องติดตั้งอุปกรณ์สำหรับการรักษาด้วย เพราะเราต้องเสนอผลลัพธ์และหลักฐานทางวิทยาศาสตร์แก่ผู้ป่วยของเรา ในศูนย์ของฉันฉันมีอุปกรณ์ทุกประเภทที่อาจไม่เหมือนกับชื่อของผู้ปกครอง แต่ฉันชอบที่จะพูดเพราะมันเป็นจุดที่ฉันโปรดปรานสำหรับ AENOR ที่จะรับรองศูนย์นี้ว่าเป็นศูนย์กลางของกายภาพบำบัดในการวินิจฉัยและ การรักษาทางพยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นมากมายกับผู้ป่วยเรื้อรังที่พวกเขามาเป็นครั้งแรกและเห็นทุกสิ่งที่เราทำกับพวกเขาพวกเราส่งและส่งพวกเขาไปทำที่บ้านเพราะพวกเขาประหลาดใจกับความแตกต่างกับศูนย์อื่น ๆ
ในหน้าอินเทอร์เน็ตของ Fisiobronquial ฉันทิ้งข้อมูลเป็นจำนวนมากทุกเดือนตั้งแต่บทความและการนำเสนอที่เรียบง่ายสำหรับผู้ปกครองไปจนถึงรายงานในสื่อหรือโทรทัศน์ หากต้องการนัดหมายคุณสามารถใช้โทรศัพท์ 916741270 หรือ 695130011 หรือใช้อีเมล: [email protected] เรามักจะบอกคุณว่าคำถามใด ๆ โทรหาเราปรึกษาเราและแน่นอนถามกุมารแพทย์ของคุณว่าหลายคนรู้จักเรา
ฉันรู้ว่ารูปภาพที่ฉันโพสต์ไว้บนเว็บหรือวิดีโอสุดท้ายที่เราทำใน Spanish Television บางครั้งก็ค่อนข้าง "แข็งแกร่ง" แต่ฉันชอบแขวนความจริงและความเป็นจริงโดยไม่ต้องซ่อนอะไรเพราะฉันไม่มีอะไร จะซ่อนอะไร
และ จนถึงการสัมภาษณ์กับ Vanesa González Bullidoผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดทางเดินหายใจ เราขอขอบคุณสำหรับปริมาณข้อมูลและประสบการณ์ที่คุณให้ไว้กับเราและเราหวังว่าผู้อ่านจะพบว่ามีประโยชน์และเหมาะสมในการให้คำปรึกษาเปรียบเทียบและอำนวยความสะดวกในการตัดสินใจ สำหรับผู้ปกครองที่มาถึงบทความนี้จากเครื่องมือค้นหาสามารถเป็นประโยชน์อย่างยิ่งและเป็นประโยชน์
