สองสามปีที่ผ่านมามีคู่สมรสจำนวนมากขึ้นที่มีแผนเกิดในโรงพยาบาลที่พวกเขาจะให้กำเนิดเพื่อให้มืออาชีพทราบว่าพวกเขาต้องการให้การจัดส่งเป็นไปได้อย่างไรโดยปกติแล้วขอให้ส่งมอบให้เป็นที่เคารพนับถือมากที่สุด อย่าแยกตัวจากแม่ถ้ามันโอเคสิ่งอื่นใดเป็นหนึ่งในนั้นบางครั้ง อย่าบริหารวิตามินเคเข้ากล้ามเนื้อให้เป็นผู้ปกครองคนเดียวกับที่ให้กับเด็กทารกด้วยปากเปล่า.
ไม่กี่วันที่ผ่านมาเราได้พูดคุยเกี่ยวกับความสำคัญของการบริหารวิตามินเคในเด็กทารกเพื่อป้องกันโรคเลือดออกขาดวิตามิน K วันนี้เราจะอธิบาย เส้นทางการบริหารที่ต้องการคืออะไรเพราะพ่อและแม่หลายคนซึ่งในหมู่เรารวมถึงภรรยาของฉันและฉันได้ถามคำถามของสิ่งที่ดีกว่าสำหรับทารกโดยคำนึงถึงว่าถ้าให้ปากเปล่าคุณไม่ได้ทำร้ายเขาและถ้าคุณแทงเขา ทันทีที่คุณเกิดคุณให้เหตุผลที่ดีแก่เขาในการเริ่มรู้สึกไม่ดีเกี่ยวกับโลกที่ได้รับเขา
เมื่อวิตามินเคเริ่มที่จะนำมารับประทาน
ในปี 1990 และ 92 Golding และคณะได้ตีพิมพ์งานวิจัยสองเรื่องซึ่งการให้วิตามินเคแก่เด็กทารกนั้นมีความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อกับการเกิดมะเร็งในวัยเด็ก ความสัมพันธ์นี้ไม่ได้เกิดขึ้นหากมีการใช้วาจาและในบางประเทศเช่นออสเตรเลีย มีการตัดสินใจที่จะเปลี่ยนวิตามินเคแบบเจาะทะลุเป็น 3 ช่องทางในปริมาณเดียวกันเพื่อให้กับทารกในวันที่แตกต่างกัน
อย่างไรก็ตามสองปีต่อมาพวกเขาเห็น (ฉันยังอยู่ในออสเตรเลีย) ว่าด้วยรูปแบบนี้อุบัติการณ์ของโรคเลือดออกขาดวิตามิน K เพิ่มขึ้นและพวกเขาตัดสินใจที่จะจัดการกับมันอีกครั้งภายในกล้าม หลายปีต่อมาไม่ว่าในกรณีใด (ฉันแสดงความคิดเห็นในรายการก่อนหน้าเกี่ยวกับวิตามินเค) ก็แสดงให้เห็นว่าจริงๆแล้วการบริหารวิตามิน K เข้ากล้ามเนื้อไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งในวัยเด็ก
หลักฐานทางวิทยาศาสตร์พูดว่าอย่างไร
การทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาสิบเอ็ดที่ดำเนินการโดย Cochrane ซึ่งผลลัพธ์ที่ได้จากการบริหารวิตามิน K รับประทานและเข้ากล้ามเนื้อได้รับการศึกษาพบว่าเมื่อรับประทานวิตามินเค IM ครั้งเดียวเมื่อเทียบกับวิตามินเคในช่องปากครั้งเดียว วิตามินเคสูงในสองสัปดาห์และหนึ่งเดือนในขณะที่ การบริหาร 3 ปริมาณวิตามินเคที่ได้รับในระดับนั้นสูงกว่าในสองสัปดาห์และหนึ่งเดือนกว่าที่ทำได้ด้วยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อเดียว.
อย่างไรก็ตามยังไม่ได้รับการศึกษาว่าระดับวิตามิน K (มากหรือน้อยขึ้นอยู่กับเส้นทางของการบริหาร) ส่งผลกระทบต่อสถานะการแข็งตัวของเด็กและดังนั้นจึงไม่สามารถกำหนดโปรโตคอลการกระทำขึ้นอยู่กับ ผลลัพธ์เหล่านี้
ข้อสงสัยมาจากการศึกษาอื่น ๆ ที่ดำเนินการในยุโรปซึ่งแสดงให้เห็นว่าเมื่อได้รับวิตามิน K 1 มก. 1 เม็ดในทารกแรกเกิด (ใน 325,000 ทารก) ไม่มีกรณีเลือดออกเนื่องจากการขาดวิตามินเคในขณะที่ ในกรณีที่มีการให้ยารับประทานครั้งแรกและอีกสองครั้งต่อมาหากเกิดอาการเลือดออก ในช่วง 0.9 ถึง 4.8 รายต่อ 100,000
เส้นทางการบริหารที่แนะนำสำหรับวิตามินเคคืออะไร
หลังจากที่เห็นว่าวิตามินเคในช่องปากในปริมาณที่หลากหลายนั้นมีระดับวิตามินเคสูงกว่าในทารก แต่หลังจากสังเกตว่าแม้จะมีสิ่งนี้ทารกที่ได้รับปากเปล่าจะมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกมากกว่าผู้ที่ได้รับ เข้ากล้ามเนื้อกระทรวงนโยบายสุขภาพและสังคม (และในกรณีที่ไม่มีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงปัญหานี้) แนะนำ:
ดูแลวิตามินเคใน IM เดียว (1 มก.) เช่นนี้เป็นวิธีการบริหารที่มีผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีที่สุด
แล้ว แต่ฉันชอบที่จะมอบมันให้กับลูกน้อยของฉันด้วยวาจาเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะ
เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะให้วิตามิน K ในช่องปากหากผู้ปกครองของทารกตัดสินใจที่จะปฏิเสธเส้นทาง IM สามารถนำเสนอปากเปล่าเป็นตัวเลือกที่สอง. ในกรณีนี้จำเป็นต้องให้ 2 มก. สามครั้งเมื่อคลอดหนึ่งสัปดาห์และหนึ่งเดือน ในกรณีที่ทารกกินนมแม่แบบเอกสิทธิ์เฉพาะบุคคลเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการของภาวะขาดเลือดออกในช่วงปลายวิตามินเคผู้ปกครองจะต้องให้ปริมาณมากขึ้น
เราเลือกเส้นทาง IM
ดังที่ฉันบอกว่าเป็นหนึ่งในคำถามที่เราถามตัวเองก่อนคลอดฉันขอเสนอคำตอบที่เรามาถึงในกรณีที่คุณสนใจ ในมุมมองของข้อมูล เราตัดสินใจว่ามันน่าเชื่อถือสำหรับ Guim ที่จะมีการฉีด IM. เส้นทางปากมีบาดแผลน้อยกว่า แต่ควรให้ยาหลายครั้งในช่วงเวลาที่ค่อนข้างนานซึ่งอาจนำไปสู่การลืมบรรลุผลขั้นสุดท้ายที่แย่ลงและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
ในทางกลับกันเส้นทางปากนั้น "อันตราย" มากกว่านั้นเพราะอย่างที่พ่อและแม่ทุกคนรู้ดีทารกมักจะสำรอกเมื่อคุณคาดหวังให้น้อยที่สุดและทำให้คุณสงสัยว่าจะให้มากหรือไม่จำเป็น
ฉันรู้ว่าจะเกิดและได้รับการเจาะขาไม่กี่นาทีจะต้องเป็นความรังเกียจอย่างแท้จริง แต่ ฉันชอบที่จะลดความเสี่ยงและให้ลูกของฉันหนึ่งพันจูบหลังทิ่มแทงมากกว่าที่จะให้มันเสี่ยงที่เราไม่สามารถป้องกันการตกเลือด (รายงานผู้ป่วยตามที่คุณเห็นนั้นต่ำมาก แต่ไม่เป็นศูนย์)
