วันนี้เราเผยแพร่ส่วนแรกของการสัมภาษณ์ที่เราได้ทำกับดร. เอมิลิโอซานโตสซึ่งเราได้ประกาศไว้ก่อนหน้านี้ แม้ว่าเราจะใช้เวลานานกว่าที่ต้องการเพื่อให้มันเสร็จสิ้น แต่ฉันแน่ใจว่าผลลัพธ์เพราะมันละเอียดและอธิบายได้จะทำให้การรอนั้นคุ้มค่า
ไป หมอเอมิลิโอซานโตส ฉันรู้จักเขามาหลายปีแล้วเนื่องจากเราได้พบกับสถานการณ์ต่าง ๆ ในการประชุมเรื่องการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร เป็นเวลาหลายปีที่เขาได้มุ่งเน้นการปฏิบัติและทฤษฎีของเขาที่มีต่อแรงงานที่เคารพและไม่มีการรักษาพยาบาลที่จำเป็น ปัจจุบันเขาเป็นผู้กำกับศูนย์วาร์ปในมาดริดและเข้าร่วมส่งมอบที่บ้านและที่โรงพยาบาลอคูริโอ นอกจากนรีแพทย์เป็นจิตแพทย์และนักฟิสิกส์
ฉันได้พบคนที่มีความเฉลียวฉลาดและมีไหวพริบที่ดีสนใจในส่วนของอารมณ์ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรแต่ยังเป็นนักวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดซึ่งทำการตัดสินใจของเขาตามข้อมูลที่ตรวจสอบได้ บทสัมภาษณ์ที่ฉันได้ทำซึ่งเราตีพิมพ์ตอนแรกในวันนี้ได้เสริมความประทับใจก่อนหน้านี้
อะไรนำคุณไปสู่สูติศาสตร์หลังจากเรียนฟิสิกส์แล้วก็จิตเวช ฉันมักจะมีสูติศาสตร์อยู่ในใจเสมอเพราะฉันเชื่อมั่นมาหลายปีแล้วว่าการกำเนิดของมนุษย์จะต้องใกล้เคียงกับที่ธรรมชาติคาดการณ์ไว้ ความเชื่อมั่นนี้อยู่ที่ฐานของแรงจูงใจของฉันในการทำยาและสิ่งที่ฉันได้เรียนรู้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้เสริมความคิดเริ่มต้นของฉัน ฉันหลงใหลเกี่ยวกับความอยากรู้อยากเห็นเกี่ยวกับร่างกายมนุษย์อยู่เสมอ แต่ฉันเริ่มฝึกวิชาฟิสิกส์เพราะฉันเชื่อว่าแพทย์และสุขภาพมีการใช้มากเกินไปซึ่งทำให้ความเชื่อมั่นของบุคคลในร่างกายของเขาเป็นโมฆะ ฉันคิดและฉันคิดว่ายาดีในสถานการณ์ที่เป็นรูปธรรม แต่ไม่ได้อยู่ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ที่ใช้ ฉันไม่ต้องการเป็นส่วนหนึ่งของระบบนี้อีก การเลือกวิทยาศาสตร์กายภาพเกี่ยวข้องกับความอยากรู้ทางวิทยาศาสตร์ครั้งใหญ่ของฉัน ฉันอยากรู้เกี่ยวกับต้นกำเนิดของสิ่งต่าง ๆ ทั้งเล็กและใหญ่
ความเสี่ยงของการเหนี่ยวนำคืออะไร?
ความเสี่ยงแรกของการเหนี่ยวนำชัดเจน เมื่อแรงงานถูกชักจูงมันจะกลายเป็นกระบวนการทางธรรมชาติ ซึ่งร่างกายกระทำโดยกลไกและภูมิปัญญาของมันเอง เมื่อมันถูกเหนี่ยวนำให้มันเข้ามาแทรกแซงในกระบวนการทางธรรมชาติและการคลอดบุตรจะได้รับการรักษา ในการเหนี่ยวนำทั้งหมดต้องมีความใกล้ชิดของห้องผ่าตัดและการเฝ้าระวังพิเศษ parturient กลายเป็นผู้ป่วย
มันควรจะเกิดเมื่อใด การวิจัยทางวิทยาศาสตร์จะเป็นสิ่งที่จะแสดงให้เราเห็นอย่างชัดเจนมากขึ้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเมื่อมันถูกกระตุ้นและไม่ควรทำ วันนี้นักวิทยาศาสตร์เราคิดว่ามีบางกรณีที่จำเป็น แต่ก็ชัดเจนและมีน้อยมาก ยกตัวอย่างเช่นสาเหตุที่ชัดเจนของการเหนี่ยวนำคือทารกที่รับน้ำหนักเล็ก ๆ น้อย ๆ ในมดลูกและเหตุการณ์นี้เกิดจากความไม่เพียงพอของรก ฉันต้องชี้แจงว่าการกระตุ้นโดยการเจริญเติบโตของมดลูกที่ไม่ดีนั้นไม่มีเหตุผลที่จะชักนำให้เกิดหากความไม่เพียงพอของรกไม่ได้รับการยืนยันจาก echodoppler ก่อนหน้านี้ เมื่อทารกมีขนาดเล็กกว่าที่คาดในการตรวจมักเป็นเพราะเหตุผลสองประการหรือข้อผิดพลาดในวันที่ตั้งครรภ์หรือการตรวจอัลตร้าซาวด์ที่ผิดพลาดดังนั้นการยืนยันความไม่เพียงพอของรกจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันว่า ถูกต้อง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ อุปนัยระยะหลังซึ่งจะต้องทำหลังจาก 41 สัปดาห์ครึ่งหรือ 42 สัปดาห์ หลักฐานบ่งชี้ว่ามีเหตุผลที่จะชักนำให้เกิดในกรณีเหล่านี้แม้ว่าแม่จะอยู่ในสภาพดี แต่ก็ตัดสินใจที่จะรอการส่งมอบโดยธรรมชาติ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะให้ข้อมูลที่ปลอดภัยและเป็นความจริงแก่หญิงตั้งครรภ์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่สองคือ การเหนี่ยวนำทำลายถุง หากแรงงานไม่ได้ถูกกระตุ้นในระยะเวลาอันสั้นเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ แต่โปรดจำไว้ว่าในกรณีเหล่านี้เส้นทางที่เป็นไปได้มากที่สุดของการติดเชื้อคือการตรวจทางช่องคลอด ดังนั้นในกรณีที่ถุงแตกฉันจะไม่ทำการตรวจช่องคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและรอถึงสี่วันก่อนที่การคลอดจะเริ่มด้วยตนเองก่อนที่จะใช้วิธีชักนำ ฉันได้คัดลอกโปรโตคอลนี้จากที่ใช้ในโรงพยาบาล King's College ในลอนดอน
เปอร์เซ็นต์ของการเหนี่ยวนำที่คุณตั้งโปรแกรมเมื่อปีที่แล้วในการส่งมอบที่คุณเข้าร่วม
7 เปอร์เซ็นต์
สเปนมีการเหนี่ยวนำมากเกินไปหรือไม่? ร้อยละที่สูงที่สุดของการเหนี่ยวนำที่หลีกเลี่ยงได้เกิดขึ้นในการแพทย์ส่วนตัวเพื่อความสะดวกเวลาของมืออาชีพหรือแม่
ผู้หญิงสามารถมั่นใจได้หรือไม่ว่าการเข้าเป็นสมาชิกจำเป็น? ผู้หญิงควรรู้ว่าการเหนี่ยวนำควรดำเนินการในกรณีที่มีความจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้นและกรณีเหล่านี้มีน้อย ผู้หญิงจะต้องได้รับแจ้งและรับจากมืออาชีพที่เข้าร่วมกับข้อมูลที่แน่นอนทั้งหมดของเธอเกี่ยวกับความเสี่ยงในการรอคอยหรือความจำเป็นที่จะต้องชักชวนเพื่อที่เธอจะได้ตัดสินใจ ดังที่ฉันได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องคำนึงถึงสิ่งที่ฉันได้พูดไปก่อนหน้านี้เกี่ยวกับความถี่ของการเหนี่ยวนำเพื่อความสะดวกที่ไม่ใช่แพทย์ในการแพทย์ส่วนตัว
ซียมสังเคราะห์มีอันตรายและข้อเสียอะไรบ้าง? ในกรณีใดบ้างที่จำเป็น
การใช้อ๊อกซิโตซินสังเคราะห์ในการเกิดมีการจัดระบบเป็นประจำในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ยี่สิบ มาตรการนี้ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางสูติศาสตร์ในความเชื่อที่ว่าการเร่งการประดิษฐ์ของการคลอดบุตรจะลดเวลาที่แม่และเด็กจะตกอยู่ในภวังค์ที่มีความเสี่ยง อย่างไรก็ตามในวันนี้หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ได้แสดงข้อมูลมากมายที่ขัดแย้งกับความเชื่อนี้ อย่างแรกการออกซิโทซินประจำไม่ทำให้การส่งมอบสั้นลงเนื่องจากท่าที่เป็นอิสระและเป็นธรรมชาติมักจะสั้นกว่า ประการที่สองออกซิโตซินสังเคราะห์เองทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในการคลอดบุตรและมีความเสี่ยงที่ทำให้ใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้น อย่างที่ฉันพูด อ๊อกซิโตซินสังเคราะห์มีความเกี่ยวข้องกับโอกาสที่ทารกในครรภ์จะมีความทุกข์เพิ่มขึ้นน้ำตาในกรณีของการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้หรือการหยุดชะงักของรก และที่สามและที่สำคัญที่สุดในระดับวิทยาศาสตร์หลักฐานเริ่มถูกเก็บรวบรวมซึ่งบ่งชี้ว่าอุซโตซินประจำอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในเด็กหรือผู้ใหญ่ โดยเฉพาะมีข้อบ่งชี้ที่แข็งแกร่งว่า มีความสัมพันธ์ระหว่างการแพร่ระบาดของอุ้งซิตินกับออทิสติกระบาด. มีการศึกษาที่เปิดเผยความสัมพันธ์นี้และมีการพิจารณาว่าเป็นไปได้ว่ายาออกซิโตซินกับแม่จะขัดขวางการผลิตออกซิโตซินของทารกในที่สุดทำให้สมองของเธอพัฒนาตัวรับออกซิเจนในสมองน้อยลง อันตรายจากการใช้ยาออกซิโตซินสังเคราะห์ควรคำนึงถึงในทุกกรณีและคุณค่าทีละคนหากความเสี่ยงที่เกิดขึ้นสามารถถูกชดเชยโดยผลประโยชน์ของการใช้งานและดำเนินการเหนี่ยวนำเมื่อจำเป็นจริงๆ
เมื่อใดจึงควรกำหนดส่วนของการผ่าตัดคลอด? ความจริงก็คือ กรณีที่หายากมากซึ่งคุณต้องกำหนดเวลาส่วน C. ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดคลอดถูกกำหนดไว้ในศูนย์หลายแห่งในกรณีที่ทารกมาจากบั้นท้าย แต่ฉันคิดว่าคุณต้องรอให้ผู้หญิงให้กำเนิดโดยธรรมชาติและจากนั้นทำซีซาร์หากมีการตัดสินใจแล้ว ตัวเลือกนี้ แต่ไม่จำเป็นต้องตั้งโปรแกรม ตัวอย่างเช่นจำเป็นต้องตั้งโปรแกรมเมื่อมีการตั้งครรภ์แฝดแบบ monoamotic นั่นคือฝาแฝดที่ใช้ถุง aminotic เพียงใบเดียว แต่กรณีนี้เป็นชนกลุ่มน้อย ในหลายกรณีกรณีที่มีการผ่าตัดคลอดตามกำหนดในความเป็นจริงเราสามารถรอผู้หญิงให้มีการหดตัวของแรงงาน มันเป็นสรีรวิทยามากขึ้น มันหมายถึงการเคารพช่วงเวลาทางชีวภาพที่ทารกได้รับคือปืนเริ่มต้น; เคารพจังหวะของร่างกายของทารกและร่างกายของแม่; เพิ่มเติมเกี่ยวกับ: มันคือการเคารพว่าระบบฮอร์โมนของทารกสร้างคอร์ติซอลที่มันจำเป็นต้องมีปอดพร้อมมันก็คือการเคารพว่าร่างกายของแม่พร้อมที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จริงๆ ในระยะสั้นก็หมายถึงการย้ายออกไปน้อยลงจากกระบวนการเกิดปกติเปลี่ยนมันน้อยลง
คุณตั้งโปรแกรมการผ่าตัดคลอดกี่ครั้งในอาชีพของคุณ?
A. มันเป็นความจริงที่ฉันเล่นด้วยความได้เปรียบ โดยทั่วไปแล้วในการปรึกษาหารือของฉันผู้หญิงที่มีแนวโน้มจะเข้าร่วมการแพทย์น้อยที่สุดมักเข้าร่วม ในกรณีนี้เป็นการคลอดหลังจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้และผู้หญิงมาที่สำนักงานของฉันด้วยความคิดที่ชัดเจนมาก: ฉันต้องการการผ่าตัดคลอดและฉันต้องการให้มีการผ่าตัด ฉันแจ้งให้เธอทราบเช่นเดียวกับภาระหน้าที่ของฉันเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด แต่เธอชัดเจนเกี่ยวกับตัวเลือกของเธอ ฉันไม่ควรครอบงำด้วยข้อโต้แย้งในตัวเลือกไม่ว่าฉันจะพิจารณาว่าดีขึ้นเท่าใด การตัดสินใจของผู้หญิงอยู่เหนือของแพทย์
เราได้พูดคุยเกี่ยวกับอ๊อกซิโตซินสังเคราะห์การเหนี่ยวนำและส่วนซีซาร์ที่ตั้งโปรแกรมไว้ ในส่วนที่สองของ สัมภาษณ์กับแพทย์เอมิลิโอซานโตสซึ่งเราหวังว่าจะนำเสนอในไม่ช้าเราจะแก้ไขปัญหาต่าง ๆ เช่นผลของอุ้งอุ้งในทารกและแม่ความไม่สมมาตรของเซฟาโลพีเลวิชัน
