การเจาะน้ำคร่ำ: มันคืออะไรและการทดสอบนี้สำหรับการตั้งครรภ์

การเจาะน้ำคร่ำเป็น การทดสอบการวินิจฉัย โดยน้ำคร่ำจะถูกลบออกจากมดลูกเพื่อทำการวิเคราะห์หรือรักษา

ในขณะที่ สามารถให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับสุขภาพของทารกที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดความเป็นไปได้ของการทำแท้งมีอยู่ (ร้อยละ 0.6 จากสัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์) ดังนั้นจึงเป็นเหตุผลที่ผู้หญิงจะต้องพิจารณาว่าจะทำหรือไม่หากนรีแพทย์ของเธอแนะนำถ้าเธอเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ใน การทดสอบการคัดกรองก่อนหน้า

เราตอบคำถามที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นรอบ ๆ การเจาะน้ำคร่ำ มีข้อมูลทั้งหมดก่อนการตัดสินใจ

การเจาะน้ำคร่ำคืออะไร?

ชื่อของเขามาจาก 'ถุงน้ำคร่ำ'ถุงที่ใส่น้ำคร่ำและ 'Centesis'ซึ่งหมายถึงหนาม

และมันคือการทดสอบก่อนคลอดนี้ประกอบด้วยการสกัดของน้ำคร่ำที่ล้อมรอบตัวอ่อนในครรภ์และทำให้มันเคลื่อนที่ภายในผนังของมดลูกได้อย่างสะดวกสบาย นอกจากนี้ยังมีส่วนประกอบอื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเด็กและเซลล์ที่แยกออกจากร่างกายของเขา

ในระยะสั้นการเจาะน้ำคร่ำหมายถึงขั้นตอนการเจาะและการดูดซับด้วยเข็มน้ำคร่ำบางส่วนผ่านทางหน้าท้องของแม่แล้วทำการวิเคราะห์

แนะนำเมื่อไหร่?

Mayo Clinic อธิบายว่าการทำถุงน้ำคร่ำสามารถทำได้หลายสาเหตุ:

• การทดสอบทางพันธุกรรม เพื่อตรวจสอบความผิดปกติของโครโมโซมบางอย่างเช่นกลุ่มอาการดาวน์

• การทดสอบอายุของปอดของทารก วิเคราะห์น้ำคร่ำเพื่อตรวจสอบว่าปอดของทารกนั้นโตเพียงพอสำหรับการคลอดหรือไม่

จะดำเนินการก็ต่อเมื่อมีการพิจารณาถึงแรงงานคลอดก่อนกำหนด (ไม่ว่าจะโดยการชักนำหรือโดยการผ่าตัดคลอด) เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์สำหรับคุณแม่ในสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉิน มันมักจะดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 32 และ 39 ของการตั้งครรภ์ ไม่น่าที่ปอดของทารกจะพัฒนาเต็มที่ก่อนสัปดาห์ที่ 32

• การวินิจฉัยการติดเชื้อของทารกในครรภ์ หรือเพื่อประเมินความรุนแรงของโรคโลหิตจางในทารกที่มีอาการแพ้ Rh ซึ่งเป็นความผิดปกติที่หายากซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของแม่ผลิตแอนติบอดีต่อต้านโปรตีนจำเพาะบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดของทารก

• การรักษาโพลีไฮโดร เมื่อน้ำคร่ำมากเกินไปสะสมในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์การทำถุงน้ำคร่ำอาจทำเพื่อระบายน้ำส่วนเกิน

การเจาะน้ำคร่ำทางพันธุกรรม: พบมากที่สุด

จนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมาการเจาะน้ำคร่ำถูกแนะนำสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีอายุมากกว่า 35 หรือ 38 ปี (ขึ้นอยู่กับชุมชนอิสระ) โดยคำนึงถึงความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมที่เพิ่มขึ้นตามอายุ

อย่างไรก็ตามในวันนี้ เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการเจาะน้ำคร่ำเป็นจำนวนมากโดยการกำหนดความเสี่ยงด้วยเครื่องหมายที่ได้รับจากการทดสอบคัดกรองที่แตกต่างกัน: การทดสอบทางชีวเคมีในเลือดของมารดา (รวมการทดสอบไตรมาสแรก) การทดสอบดีเอ็นเอของทารกในครรภ์และอัลตราซาวด์

พวกเขาจะรวมอยู่ในโปรแกรมการวินิจฉัยก่อนคลอดของระบบสุขภาพสเปนที่แตกต่างกันและช่วยให้เราทราบด้วยความน่าเชื่อถือสูง (85-90%) ความเสี่ยงของการทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของโครโมโซม

ด้วยวิธีนี้เครือข่ายสุขภาพแนะนำให้ทดสอบการรุกรานเช่นการเจาะถุงน้ำคร่ำเฉพาะกับหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับรายงานการทดสอบรวมกับผลลัพธ์ที่มีความเสี่ยงสูง (มากกว่าหรือเท่ากับ 1 ระหว่าง 250-350 ขึ้นอยู่กับการตัดที่กำหนดโดยเอกราชแต่ละครั้ง ) และผู้ที่:

• มีความผิดปกติของโครโมโซมหรือข้อบกพร่องของท่อประสาทในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน หากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนได้รับผลกระทบจากความผิดปกติเช่นดาวน์ซินโดรมหรือข้อบกพร่องท่อประสาท (ความผิดปกติร้ายแรงที่มีผลต่อสมองหรือไขสันหลัง) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้น้ำคร่ำเพื่อยืนยันหรือออกกฎความผิดปกติเหล่านี้

• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรม เฉพาะหรือถ้าพ่อหรือแม่เป็นที่รู้จักกันพาหะของโรคทางพันธุกรรมเช่นโรคปอดเรื้อรัง

• พวกเขามีความผิดปกติในอัลตร้าซาวด์.

ในทารกและอื่น ๆ การตรวจเลือดครั้งใหม่สามารถวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมได้ตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

ในสัปดาห์ที่มีการตั้งครรภ์

ความคิดเห็น Cochrane ซึ่งประกอบด้วยการวิเคราะห์อย่างละเอียดของหลักฐานทางการแพทย์ที่มีอยู่ได้เปิดเผยว่า การเจาะถุงน้ำคร่ำจะปลอดภัยกว่าการตั้งครรภ์ระหว่างอายุสิบหกถึงสิบแปดสัปดาห์

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ตามที่ Mayo Clinic เตือนการทำถุงน้ำคร่ำไม่เหมาะกับทุกกรณี แพทย์อาจให้คำแนะนำเกี่ยวกับการทำลายถุงน้ำดีหากผู้หญิงมีการติดเชื้อ (เช่นเอชไอวีไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี) เนื่องจากการติดเชื้อเหล่านี้สามารถส่งไปยังทารกในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำ

การเจาะน้ำคร่ำเป็นแบบทดสอบโปรโตคอลและฟรีในเครือข่ายสาธารณสุขของสเปน ทั้งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความเสี่ยงสูงและสำหรับผู้ที่อ้างถึงความกังวลเกี่ยวกับความผิดปกติใด ๆ

เสร็จแล้วทีละขั้นตอน

• ก่อนที่ หากการเจาะน้ำคร่ำเสร็จสิ้นก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์อาจจำเป็นที่ผู้หญิงจะต้องดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อให้มดลูกยั่งยืน อย่างไรก็ตามหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์กระเพาะปัสสาวะควรว่างเพื่อลดโอกาสการเจาะที่ไม่ถูกต้อง

มันจะเป็นหมอที่อธิบายขั้นตอนให้กับแม่ที่ต้องลงนามยินยอม

• Sonography ผู้หญิงคนนั้นนอนอยู่บนหลังของเธอบนเปลหามและท้องของเธอสัมผัสและผู้เชี่ยวชาญใช้เจลพิเศษบนหน้าท้องแล้วใช้อุปกรณ์ขนาดเล็กที่เรียกว่า "อัลตร้าซาวด์ transducer" เพื่อทราบตำแหน่งที่แน่นอนของทารกบนหน้าจอ

• ใส่เข็ม หลังจากทำความสะอาดช่องท้องด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและได้รับคำแนะนำจากอุลตร้าซาวด์คุณจะสอดเข็มกลวงบาง ๆ ผ่านผนังหน้าท้องจนกว่าคุณจะไปถึงมดลูก

• ลบของเหลว ด้วยเข็มฉีดยาแพทย์จะทำการลบน้ำคร่ำในปริมาณเล็กน้อยจากนั้นนำเข็มฉีดยาออก ปริมาณของเหลวขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

แม่ควรอยู่นิ่ง ๆ ขณะที่สอดเข็มแล้วเอาน้ำคร่ำออก

การเจาะน้ำคร่ำทำร้ายหรือไม่?

แต่ละคนมีเกณฑ์ความเจ็บปวดและปัจจัยที่เป็นเอกลักษณ์เช่นประสาททำให้แต่ละกรณีแตกต่างกัน

แต่กระบวนการนี้อ่อนโยนมากจนไม่ได้ระบุการใช้ยาชาเฉพาะที่ บริเวณที่งานหนึ่งไม่ได้มีประชากรเป็นเส้นประสาทโดยเฉพาะที่รับผิดชอบต่อการรับรู้ความเจ็บปวด (nociception) (การรับรู้ถึงความเจ็บปวด) ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีใครรับรู้ทางสรีรวิทยา

ถึงกระนั้นมันก็สะดวกสำหรับคุณแม่ที่จะมาพร้อมการทดสอบทั้งสำหรับการสนับสนุนทางอารมณ์ที่เธอให้และสำหรับการพาเธอกลับบ้าน

เราควรพักหลังจากการทดสอบหรือไม่

แม้จะเป็นการทดสอบแบบรุกราน แต่ผลกระทบทางสรีรวิทยาก็ยังน้อย นั่นหมายความว่าคุณแม่สามารถกลับไปทำงานปกติได้ทันที

อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้พักผ่อนเป็นเวลาสี่สิบแปดชั่วโมงหลังจากการทดสอบเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียน้ำหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อยวันแรก

นอกจากนี้ผู้หญิงอาจมีอาการกระตุกหรือรู้สึกไม่สบายในอุ้งเชิงกรานหลังจากการเจาะน้ำคร่ำ

คุณต้องไปที่ห้องฉุกเฉินในกรณีที่:

• สูญเสียการหลั่งในช่องคลอดหรือมีเลือดออกทางช่องคลอด

• มดลูกหดเกร็งอย่างรุนแรงซึ่งกินเวลานานกว่าสองสามชั่วโมง

• ไข้

• สีแดงและการอักเสบที่เข็มถูกแทรก

• กิจกรรมของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติหรือขาดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

การทดสอบมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ดังที่ Mayo Clinic อธิบาย:

• การสูญเสียน้ำคร่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการเจาะน้ำคร่ำน้ำคร่ำสามารถกรองผ่านทางช่องคลอด อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณของของเหลวที่สูญเสียมีขนาดเล็กและหยุดภายในหนึ่งสัปดาห์

ในกรณีเหล่านี้คุณสามารถเลือกที่จะรักษาในโรงพยาบาลหญิงตั้งครรภ์เพื่อควบคุมเธอจนกว่าเธอจะฟื้น

• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง การเจาะน้ำคร่ำในช่วงไตรมาสที่สองมีความเสี่ยงเล็กน้อยในการทำแท้งโดยธรรมชาติประมาณร้อยละ 0.6 สูงกว่าหากทำก่อน 15 สัปดาห์

• การบาดเจ็บที่เกิดจากการเข็ม พวกมันหายากมากแม้ว่ามันอาจจะเกิดขึ้นได้ที่ทารกจะขยับแขนหรือขาในเส้นทางของเข็ม

• ความไวต่อปัจจัย Rh การทำลายถุงน้ำคร่ำอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดของทารกเข้าสู่กระแสเลือดของแม่

ถ้าผู้หญิงเป็นลบ Rh และไม่พัฒนาแอนติบอดีต่อเลือดของกลุ่มบวก Rh (ซึ่งตรวจสอบโดยการวิเคราะห์) เธอจะได้รับการฉีดอนุพันธ์ของเลือดที่เรียกว่า "Rh immunoglobulin" หลังจากการทดสอบ

สิ่งนี้จะป้องกันร่างกายของคุณจากการผลิตแอนติบอดีต่อต้าน Rh ที่สามารถข้ามรกและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก

• การแพร่เชื้อไปยังทารก ไม่น่าเป็นไปได้มากนักเนื่องจากการเจาะถุงน้ำคร่ำไม่ได้เกิดขึ้นหากผู้หญิงมีโรคตับอักเสบซี, toxoplasmosis, เอชไอวีหรือเอดส์การติดเชื้ออาจส่งผ่านไปยังทารกในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำ

ในทารกและการทำน้ำคร่ำมากกว่าเป็นการยืนยัน

การวิเคราะห์ผลลัพธ์

ตัวอย่างของน้ำคร่ำสกัดจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ผลลัพธ์บางรายการอาจพร้อมใช้งานใน 24-48 ชั่วโมง คนอื่นอาจใช้เวลาถึงสี่สัปดาห์

ในกรณีของการวินิจฉัยทางพันธุกรรมมีความจำเป็นต้องเก็บเซลล์ที่ได้รับในวัฒนธรรมเป็นเวลา 14 วัน นั่นหมายความว่าผู้หญิงจะต้องรอประมาณสามถึงสี่สัปดาห์โดยเฉลี่ยเนื่องจากการทดสอบทำเพื่อทราบผล

มีทางเลือกในการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่น ๆ หรือไม่?

ในการแยกแยะหรือตรวจพบปัญหาของทารกในครรภ์โดยเร็วที่สุดคุณสามารถเลือกตรวจชิ้นเนื้อ chorion สามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์และผลลัพธ์จะได้รับภายใน 24-48 ชั่วโมง ประกอบด้วยการได้รับ villi chorial ของรกที่กำลังพัฒนาและดำเนินการโดยการเจาะช่องท้องหรือช่องคลอดขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์และตำแหน่งของรก ปัญหาคือว่ามันยังเป็นแบบทดสอบการบุกรุกที่มีความเสี่ยงโดยประมาณของการทำแท้งระหว่าง 1% ถึง 2%

สรุป: การเจาะน้ำคร่ำเป็นการทดสอบที่มีความเสี่ยงน้อย แต่มีโอกาสน้อย (โอกาส 0.6% ที่จะทำแท้ง) มันไม่ใช่การทดสอบการวินิจฉัยที่จำเป็นแม้ว่าจะเป็นโปรโตคอลและฟรีในประกันสังคมแนะนำในกรณีที่มีความผิดปกติในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดรวมหรือถ้ามีประวัติของปัญหาทางพันธุกรรม

หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่น ๆ พวกเขาสามารถช่วยรักษาการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในทารกในครรภ์ (เช่น spina bifida) โดยเร็วที่สุดและปรับปรุงการวินิจฉัย

ดังนั้นจึงสะดวกที่สุดในการประเมินข้อดีข้อเสียกับนรีแพทย์ก่อนตัดสินใจว่าจะทำหรือไม่

ภาพถ่าย | iStock

วีดีโอ: เจาะลก "เจาะนำครำ". คนทอง ตองร. DrNoon Channel (กรกฎาคม 2024).