หนึ่งในเหตุผลที่หลายคน (ผู้ปกครองและมืออาชีพ) ลังเลเกี่ยวกับ วัคซีน Bexsero มันคือประสิทธิภาพ เมื่อวัคซีนออกมามีข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในห้องปฏิบัติการ แต่ไม่ใช่สิ่งที่จะเกิดขึ้นหลังจากได้รับยาดังนั้นจึงอาจกล่าวได้ว่าต้องใช้เวลาสักพักหนึ่งในการให้วัคซีนแก่เด็กโดยไม่ทราบว่ามีประสิทธิภาพมากหรือไม่ มันมาก
เมื่อไม่กี่เดือนที่ผ่านมาเมื่อฉันพูดอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับวัคซีนฉันได้ทำข้อสรุปแรกจากข้อมูลที่มาจากการฉีดวัคซีนสากลในสหราชอาณาจักร ขณะนี้ข้อมูลเดียวกันที่ตีพิมพ์ในการศึกษาได้เกิดขึ้นแล้วและมีข้อเสนอแนะว่าในสเปน มากกว่า 380,000 คนควรได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อหลีกเลี่ยงกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ B. อย่างไรก็ตามการคำนวณมีความแตกต่างที่สำคัญซึ่งเราจะเห็นต่อไป
ในสหราชอาณาจักรผลของวัคซีนมีความชัดเจน
การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน มีดหมอ และแปลเป็นภาษาสเปนในหลักฐานกุมารเวชศาสตร์วิเคราะห์ประสิทธิภาพของวัคซีนสำหรับปีแรกของชีวิต (นั่นคือเมื่อเด็กใช้ปริมาณหนึ่งหรือสอง แต่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่) โดยคำนึงถึงว่าในปีแรกอย่างแม่นยำคือเมื่อมีอุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ B มากกว่าเราสามารถพิจารณาว่ามันเป็นความจริงที่มีคุณค่ามาก
พวกเขาเห็นว่าสำหรับเด็กทารกที่ได้รับ Bexsero สองโดส ประสิทธิผลของวัคซีนคือ 82.9% สำหรับทุกสายพันธุ์ของ meningococcus Bและ 94.2% สำหรับสายพันธุ์ที่รวมอยู่ในวัคซีน. ในความเป็นจริงในสิบเดือนที่การศึกษากินเวลาก็พบว่ากรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ B ในประชากรลดลง 42% เทียบกับที่คาดไว้: ถ้าในปีก่อนหน้าพวกเขามีเฉลี่ย 74 กรณีในเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือนในเวลาที่เด็กได้รับการฉีดวัคซีนมี 37 กรณี
แน่นอนตัวเลขเหล่านี้ควรปรับปรุงทุกปีหากเราพิจารณาว่าจะมีเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนมากขึ้นเรื่อย ๆ ไม่เพียง แต่ภายใต้หนึ่งปี แต่ยังมากกว่าหนึ่งปี: ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อปีที่แล้วและตอนนี้มีสองปี เพราะพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนพวกเขามีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเป็นโรคและแพร่เชื้อ)
แต่อุบัติการณ์ของโรคต่ำมาก
ข้อมูลมาจากสหราชอาณาจักรดังนั้นเพื่อคาดการณ์ถึงประชากรของเราจากสเปนเราประเมินความถี่ของกรณีที่เรามีที่นี่ ในสิ่งพิมพ์เดียวกันประมาณการจะทำและเนื่องจากมี 0.31 รายต่อประชากร 100,000 คน (ข้อมูลปี 2014 ที่คุณสามารถอ่านได้ที่นี่) ก็ถือว่าเป็น เพื่อหลีกเลี่ยงกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ B, 388,652 คนควรได้รับการฉีดวัคซีน.
การหลีกเลี่ยงคดีไม่ใช่การหลีกเลี่ยงความตายมันคือการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตโดยพิจารณาว่าการเสียชีวิตของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ B ประมาณหนึ่งในสิบกรณีผู้ป่วยเกือบสี่ล้านคนควรได้รับการฉีดวัคซีน
อธิบายด้วยวิธีนี้ดูเหมือนว่าไร้สาระที่เราใช้จ่าย 106'15 ยูโรต่อวัคซีน
อย่างไรก็ตามเด็กที่มีอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมีความเสี่ยงสูงกว่า
อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ของ 0.31 รายต่อประชากร 100,000 คนเป็นตัวเลขทางสถิติที่พูดถึงประชากรทั่วไป และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ B ไม่ส่งผลกระทบต่อประชากรทั้งหมดในลักษณะเดียวกัน ถ้าเราทุกคนป่วยในอัตราเดียวกันวัคซีนจะไม่เข้าท่า แต่เด็กก็ป่วยมากขึ้น
ตามข้อมูลเดียวกันของปี 2014:
สำหรับ serogroup B อัตราที่สูงที่สุดนั้นตรงกับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปี (9.98 รายต่อประชากร 100,000 คนสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปีและ 1.24 รายต่อ 100,000 คนในกลุ่มจาก 1 ถึง 4)
ความแตกต่างนั้นชัดเจนและเห็นได้ชัด: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ B นั้นหายากมากเสมอไป แต่อุบัติการณ์นั้นสูงกว่าคนที่อายุต่ำกว่า 1 ปีมาก (0.31 ต่อ 100,000 นั้นไม่แตกต่างจาก 9.98 ต่อ 100,000) ดังนั้นหากเราคำนวณจำนวนทารกที่ต้องรับการฉีดวัคซีนจาก Bexsero เพื่อหลีกเลี่ยงกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ B ผลที่ได้คือ เพียงมากกว่า 12,000. ยังมีอีกมาก แต่ไม่เกิน 388,000
และเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ B หรือไม่? ดีขึ้นอีกสิบเท่า: คุณต้องฉีดวัคซีนเด็กมากกว่า 120,000 คน. หากในประเทศสเปนมีเด็กเกิดประมาณ 400,000 คนต่อปีอาจกล่าวได้ว่าหากทุกคนได้รับการฉีดวัคซีน 3.3 หลีกเลี่ยงการเสียชีวิตจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ B และ ประมาณ 33 รายป่วย.
การศึกษาใหม่นี้เปลี่ยนแปลงอะไรหรือไม่? ไม่ใช่สำหรับฉัน ข้อความยังคงเหมือนเดิม: เป็นโรคที่จับได้ยากมาก เกือบจะ เป็นไปไม่ได้ที่ลูกของเราจะเอาไป แต่มันเป็นไปไม่ได้ 9'98 ทารกจากทุก ๆ 100,000 เป็นทารกน้อยมาก แต่ถ้าลูกของคุณเป็นหนึ่งในนั้น ... ดีกว่าไม่คิดเลย มันเป็นโรคที่ร้ายแรง
ฉันไม่ต้องการที่จะทำให้ตกใจหรือลบความกลัวด้วยข้อมูลเหล่านี้เพียงอธิบายให้พวกเขาเป็นเช่นนั้นเพื่อให้ผู้ปกครองให้ความสำคัญกับพวกเขาด้วยมุมมอง
แต่อาจมีความขัดแย้งทางผลประโยชน์!
เราอ่านในการศึกษาในส่วนของความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นที่:
ผู้เขียนสองคนมีสัญญาวิจัยกับอุตสาหกรรมยา (รวมถึง GSK) แต่รายงานไม่ได้รับค่าตอบแทนส่วนบุคคล
ซึ่งหมายความว่าผู้เขียนสองคนนี้อาจไม่เป็นกลางเมื่อจัดการข้อมูลและในความเป็นจริงประสิทธิภาพไม่สูงเท่าที่ข้อมูลกล่าวดังนั้น ทุกสิ่งที่ฉันเพิ่งอธิบายอาจเป็นจริงหรือไม่ก็ได้. เนื่องจากเราไม่มีข้อมูลจากการศึกษาอิสระใด ๆ ฉันสามารถอธิบายและพูดสิ่งนี้ได้เช่นกัน
นอกจากนี้คุณอาจเคยได้ยินหรืออ่านว่าการคุ้มครองวัคซีนดูเหมือนจะไม่เกินห้าปี มีการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2558 ซึ่งยืนยันเรื่องนี้ว่า หลังจากเด็กฉีดวัคซีนห้าปีถูกทิ้งไว้โดยไม่มีการป้องกันอย่างเพียงพอ และอีกครั้งพวกเขาจะไวต่อการติดเชื้อ ซึ่งหมายความว่าเป็นไปได้ที่จะมีการพูดคุยกับผู้ปกครองที่ฉีดวัคซีนให้ลูกภายในระยะเวลาสี่หรือห้าปีหลังจากที่พวกเขาต้องการ ยาใหม่แห่งความทรงจำ.
ถึงแม้ว่าจะดูดี แต่ความจำเป็นในการจัดการปริมาณการเรียกคืนนั้นค่อนข้างต่ำ อุบัติการณ์ของโรคหลังจากห้าปีจะต่ำกว่ามากดังนั้นหากวัคซีนได้ป้องกันทารกในช่วงห้าปีแรกนับจากนั้นเป็นต้นไปการตัดสินใจใด ๆ ในเรื่องนี้ (ไม่ว่าจะใส่หรือไม่ก็ตาม) ควรได้รับการพิจารณา ถูกต้องมากหรือน้อย
