เมื่อมีการนำกลูเต็นเข้าสู่อาหารสำหรับเด็ก ทำอย่างไรเพื่อป้องกันโรค celiac ให้มากที่สุด คำถามสองข้อนี้เป็นคำถามที่ผู้เชี่ยวชาญพยายามตอบเป็นเวลาหลายปีและตอนนี้ดูเหมือนจะไม่มีทางรู้ว่าคำตอบที่ถูกต้องคืออะไร
หากเป็นเวลาหลายปีข้อเสนอแนะตามปกติคือให้กลูเตนเร็วในปริมาณน้อยและเพื่อให้สามารถอยู่ในระยะที่ทารกยังคงดื่มนมแม่ต่อไปการศึกษาในปัจจุบันดูเหมือนว่าจะสามารถทำลายคำแนะนำเหล่านี้ได้ มันได้รับการเห็นว่า ไม่ให้ในปริมาณเล็กน้อยในช่วงสองสามสัปดาห์แรกและไม่ทำในขณะที่ทารกกินนมแม่ลดความเสี่ยงของโรค celiac.
คำแนะนำที่เก่าแก่ที่สุด
ฉันกลับไปยังช่วงเวลาที่ลูกคนแรกของฉันเกิดตอนนี้เกือบ 9 ปีที่แล้วและในเวลานั้นสิ่งที่แนะนำคือ ล่าช้ากลูเตนจนถึง 7 หรือ 8 เดือน. ไม่มีความคิดที่จะให้มาก่อนความคิดคือการรอจนกว่าลำไส้ของทารกจะครบกำหนดดังนั้นในเวลาที่เขาเริ่มกินขนมปังบิสกิตหรือธัญพืชด้วยกลูเตนเขาสามารถทนได้ดี ทารกหันไปในช่วง 7-8 เดือนและในวันเดียวกันเขาก็สามารถกินอะไรก็ได้ที่มีกลูเตนอยู่ไม่ว่าทารกจะดื่มนมแม่หรือไม่ก็ตาม
คำแนะนำปัจจุบัน
เวลาผ่านไปข้อมูลใหม่และการศึกษาใหม่ปรากฏขึ้นและนักวิจัยเห็นว่ากลูเตนล่าช้านั้นดูเหมือนจะไม่ได้มีประโยชน์มากนัก ในความเป็นจริงพวกเขาเห็นว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ช่วยลดความเสี่ยงและเห็นว่าการเริ่มต้นก่อนหน้านี้ดีกว่า แต่ให้กับลูกน้อยทีละน้อยนั่นคือ จำนวนเล็กน้อยทุกวันประมาณ 3-4 สัปดาห์เพราะคิดว่าด้วยวิธีนี้ระบบภูมิคุ้มกันของทารกจะค่อยๆคุ้นเคยกับกลูเตน
คำแนะนำดังกล่าวได้รับการก่อตั้งขึ้นในการนำอุดมคติของกลูเตน อายุระหว่าง 4 ถึง 6 เดือนและสามารถเป็นในขณะที่ทารกดูดนมแม่. อย่างไรก็ตามตามคำแนะนำของเด็กทารกที่ให้นมลูกเท่านั้นถึง 6 เดือนจึงมีการเปลี่ยนแปลงว่าในศูนย์สุขภาพหลายแห่งถือว่าเป็นอุดมคติ: เริ่มต้นด้วยกลูเตนเมื่ออายุ 6 เดือน อายุในปริมาณที่น้อยและดำเนินการต่อด้วยนมแม่ในขณะที่ทารกเริ่มที่จะกินมัน หากคุณแม่ตั้งใจที่จะหยุดให้นมลูกภายใน 6 เดือนขอแนะนำให้เธอดำเนินการต่อไปอย่างน้อยก็จนกว่าจะถึงเจ็ดปีเพื่อลดความเสี่ยงของโรค celiac
แต่การศึกษาใหม่ปฏิเสธข้อเสนอแนะเหล่านี้
ด้วยคำแนะนำใหม่ที่ใช้งานอยู่แล้วโดยส่วนใหญ่ของทารกที่เริ่มต้นด้วยกลูเตนในปริมาณน้อยที่ 6 เดือนหรือก่อนหน้านี้กลุ่มนักวิจัยตัดสินใจที่จะพยายามยืนยันว่าคำแนะนำนั้นถูกต้องและมีผลลดความเสี่ยง ของโรคช่องท้อง
สำหรับการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ พวกเขาได้ติดตาม เด็ก 944 คนจากแปดประเทศ และโรงพยาบาล Sant Joan de Reus และโรงพยาบาล Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat ซึ่งได้ทำการศึกษาเด็ก 98 คนได้ร่วมมือกัน
การศึกษาเริ่มขึ้นในปี 2550 และ เด็กทุกคนมีความไวต่อโรคเพราะพวกเขามียีน HLA-DQ2 และ HLA-DQ8 และสัมพันธ์กับโรค celiac ในระดับแรก
ระหว่างอายุสี่ถึงหกเดือนเด็กครึ่งหนึ่งได้รับกลูเตน 100 มิลลิกรัมต่อวันในขณะที่อีกครึ่งหนึ่งได้รับยาหลอก ทั้งครอบครัวและนักวิจัยไม่ทราบว่าเมื่อใดที่เด็กทานกลูเตนและเด็กที่ได้รับยาหลอก
หลังจากนั้นหกเดือน เด็กทุกคนในการศึกษาเริ่มกินตังค่อยๆ และหลังจากอายุได้ 10 เดือนเด็ก ๆ ก็สามารถกินได้โดยไม่มีข้อ จำกัด และนักวิจัยก็แค่ทุ่มเทเพื่อติดตามสิ่งที่พวกเขากิน
ตามคำแนะนำที่เราได้ติดตามมาวันนี้เหตุผลความคาดหวังสิ่งที่ควรเกิดขึ้นคือเด็กที่ได้รับกลูเตนในช่วง 4 ถึง 6 เดือนได้พัฒนาโรค celiac ในสัดส่วนที่น้อยกว่าผู้ที่เริ่มมีกลูเตนเมื่อหกโมง เดือน อย่างไรก็ตามผลที่ได้บอกว่าตอนอายุสามขวบของเด็ก ๆ 5.9% ของผู้ที่ได้รับกลูเตนถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac เทียบกับ 4.5% ของเด็กที่ได้รับยาหลอก. ความแตกต่างนั้นไม่สำคัญและสิ่งหนึ่งก็ไม่ได้ดีไปกว่าสิ่งอื่น แต่ก็ถือว่าเป็นสิ่งเดียวกันที่ให้กลูเตนแก่พวกเขาก่อนหกเดือนที่พวกเขาไม่ทำ
ในการอ้างอิงถึงการเลี้ยงลูกด้วยนมเมื่อพวกเขาเปรียบเทียบผลของทารกที่ได้รับนมแม่และทารกที่ไม่ได้เป็นนักวิจัยสรุปว่าไม่ว่าจะเป็นพิเศษในช่วงเวลาของการแนะนำของกลูเตนหรือถ้าทารกกินอาหารอื่น ๆ ไม่มีผลต่อการพัฒนาของโรค celiac ในทั้งสองกลุ่ม มาเลย เด็กที่กินนมแม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค celiac เช่นเดียวกับผู้ที่ดื่มนมสูตร.
และกลุ่มที่ได้รับกลูเตนตั้งแต่ 7-8 เดือน?
กลุ่มหนึ่งได้รับกลูเตนในช่วง 4 ถึง 6 เดือนหลังจากนั้นหลังจาก 6 และนานถึง 10 เดือนมันก็เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อื่น ๆ เริ่มด้วยกลูเตนที่ 6 เดือนค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 10 เดือนเมื่อพวกเขาสามารถกินทุกอย่าง ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือการบริโภคของกลูเตนก่อน 6 เดือนและได้พิสูจน์แล้วว่าไร้ประโยชน์ คำถามของฉันคือ และกลุ่มที่ได้รับกลูเตนตั้งแต่ 7-8 เดือน? เพราะตามที่ฉันอธิบายไปสองสามย่อหน้าข้างต้นศูนย์สุขภาพหลายแห่งกุมารแพทย์หลายคนแนะนำการแนะนำของกลูเตนที่ 6 เดือนเพื่อหลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แบบเอกสิทธิ์เฉพาะบุคคลจนถึง 6 เดือนเพราะถือว่าดีกว่าการแนะนำกลูเตนแบบเก่า ต่อมา
มันน่าสนใจมากหากรู้ว่ากลุ่มที่สามซึ่งได้รับกลูเตนในภายหลังจะพัฒนาเป็นโรค celiac ในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลง แม้จะแน่ใจว่ามันน่าสนใจมากที่จะรู้ว่าตัวเลขจะเป็นอย่างไรในกรณีที่ให้กลูเตนในเดือนที่ 6 แต่ไม่ค่อยๆ แต่ไม่มีข้อ จำกัด : "กินซีเรียลกับกลูเตน, ขนมปัง, พาสต้า, คุกกี้, ฯลฯ "
นักวิจัยเชื่อว่าจากการศึกษาครั้งนี้ เป็นไปได้มากที่คำแนะนำจะเปลี่ยนอีกครั้งแม้ว่าข้อสงสัยจะรู้ได้อย่างไรที่ไหนและเมื่อใด เพราะหากไม่มีข้อมูลมากขึ้นเป็นไปได้ที่การศึกษาใหม่จะมาถึงพร้อมข้อสรุปใหม่และทุกอย่างเปลี่ยนแปลงอีกครั้ง ในความเป็นจริงนักวิจัยตัดสินใจทำการศึกษาต่อและเก็บข้อมูลต่อไปจนกว่าเด็กจะอายุ 12 ปี
