แม้ว่าเครื่องสแกนแมมโฟแกรมดังที่เรารู้จักกันทุกวันนี้ก็เริ่มพูดคุยกันมานานกว่าสามสิบปีที่แล้ว แต่มันก็เป็นกระบวนการที่ยังคงถูกล้อมรอบไปด้วยความขัดแย้งอย่างมากในวงการแพทย์
การศึกษาใหม่เผยแพร่ในสัปดาห์นี้ใน วารสารการแพทย์อังกฤษดูเหมือนว่าจะให้การสนับสนุนขั้นสุดท้ายแก่แพทย์ที่คิดว่าเครื่องสแกนเต้านมสากลควรถูกลบออกจากพอร์ทการบริการสุขภาพ จากการศึกษาพบว่า หนึ่งในห้าของมะเร็งที่ตรวจพบบนแผ่นแมมโมแกรมนั้นได้รับการรักษาโดยไม่จำเป็น
การสืบสวนของการศึกษานี้เป็นเรื่องที่ยาวที่สุดและพิถีพิถันที่สุดเท่าที่เคยมีมาในเรื่องนี้ มันเริ่มต้นขึ้นในแคนาดาในปี 1980 และมีผู้หญิงมากกว่า 89,000 คนที่มีอายุระหว่าง 40 และ 59 ปีซึ่งได้รับการตรวจเต้านมด้วยวิธีแมมโมแกรมแบบสุ่มและการตรวจเต้านมสัมผัส
ข้อสรุปทื่อ
หนึ่งในห้าของมะเร็งที่ตรวจพบบนแผ่นแมมโมแกรมนั้นไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง แต่พวกเขายังคงได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการผ่าตัด
ตามที่แพทย์ Mette Kalagerนักระบาดวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยออสโลเชื่อว่าในวันนี้ไม่มีข้อได้เปรียบในการตรวจหาเนื้องอกก่อนที่จะมีขนาดใหญ่พอสำหรับผู้หญิงที่จะรับรู้เมื่อสัมผัส การวิเคราะห์เหล่านี้หลายอย่างไม่ถูกต้องเนื่องจากการสุ่มที่จำเป็นในการทดลองทางคลินิกไม่ได้รับความเคารพ
Kalager โปรดสังเกตว่าแมมโมแกรมสามารถทำให้เข้าใจได้ก่อนการปรากฏตัวของยาเสพติดเช่น tamoxifenซึ่งช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในปัจจุบันการรักษานั้นแย่กว่าโรค
Overdiagnosis
แพทย์ แอนโทนี่บีมิลเลอร์นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยโตรอนโตและผู้เขียนนำการศึกษากล่าวว่าหากมีการตรวจพบแมมโมแกรมซึ่งเป็นมะเร็งท่อทางเดินหายใจในแหล่งกำเนิด (DCIS) ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งเต้านมซึ่งไม่รุกรานและไม่ มันเป็นมะเร็งเสมอ overdiagnosis ถึงหนึ่งในสามของมะเร็ง
อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญสรุปว่าข้อมูลเหล่านี้ไม่สามารถคาดการณ์ได้กับสังคมทุกประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อมูลที่มีความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีน้อยกว่าและเข้าถึงทรัพยากรประเภทนี้น้อยลง ในกรณีเหล่านี้การตรวจหา แต่เนิ่นๆจะสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ
แม้จะมีข้อมูลการศึกษา แต่มีเพียงไม่กี่ประเทศที่พิจารณาลดจำนวนเครื่องตรวจเต้านม อันที่จริงมีเพียงสวิตเซอร์แลนด์เท่านั้นที่พิจารณาการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการนี้
ตามคำอธิบายของแพทย์ ปีเตอร์ Juniสมาชิกของคณะกรรมการการแพทย์ของสวิสการศึกษาไม่ได้ปฏิเสธว่าแมมโมแกรมมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมโดยรวม แต่เน้นว่าพวกเขาเพิ่ม overdiagnosis ที่ทำให้เกิดการแทรกแซงที่ไร้ประโยชน์ในสตรี .
ในทางกลับกันหมอ อันโตนิโอ Llombart หัวหน้าฝ่ายบริการการรักษาและมะเร็งวิทยาของโรงพยาบาล Arnau de Villanova (วาเลนเซีย) และสมาชิกของสมาคมการแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาของสเปนจะดีกว่าหากประชากรทั้งหมดเป็นแมมโมแกรมที่ทำให้ตรวจพบเนื้องอกได้เร็วขึ้นและเร็วขึ้น ด้วยเวลาการแทรกแซงของโรงพยาบาลน้อยกว่าหากตรวจพบในภายหลังพวกเขาจะมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าในระบบการดูแลสุขภาพ
“ เนื้องอกขั้นสูง” Llombart อธิบาย“ มีอัตราการรักษา 88% แต่ค่าใช้จ่ายในการรักษาสูงมากไม่เพียง แต่ในระดับมนุษย์ แต่ยังประหยัด
ดูเหมือนว่าเรากำลังเผชิญกับชุดข้อมูลจำนวนมากที่รวบรวมมานานกว่า 25 ปีของผู้หญิงหลายพันคนที่มาบอกเราว่าเป็นไปได้ที่จะมีชีวิตอยู่กับเนื้องอกโดยที่ไม่เคยพัฒนาเพียงพอที่จะฆ่าเราและแม้แต่ในบางกรณีก็สามารถ หายไปเองตามธรรมชาติ อีกประเด็นสำคัญคือไม่มีความแตกต่างที่โดดเด่นในการรักษาเนื้องอกที่ตรวจพบในระยะแรกเมื่อเทียบกับที่ถูกตรวจพบในภายหลัง
ฉันยังเน้นว่าจากทีมวิจัยเองเราแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังอย่างมากเมื่อทำการคาดการณ์ผลลัพธ์ของรายงาน เห็นได้ชัดว่าสังคมแคนาดาหรือเป็นส่วนหนึ่งของสังคมผู้หญิงตระหนักถึงโรคมะเร็งชนิดนี้อย่างแน่นอน ตัวอย่างเช่นผู้หญิงเองกำลังรอการสำรวจเต้านมของพวกเขาเพื่อมองหาก้อนที่น่าสงสัยสิ่งที่ไม่ได้เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมของเราหรืออย่างน้อยก็ไม่ได้มีกฎเกณฑ์เดียวกัน
เป็นที่ชัดเจนว่าเรากำลังเผชิญกับความรู้อีกขั้นของโรคมะเร็งชนิดนี้และเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้ว่ามันไม่จำเป็นที่จะต้องเข้ารับการผ่าตัดที่รุนแรงกว่าคนอื่นหรืออย่างน้อยที่สุดจะเปลี่ยนชีวิตของคุณ แต่การระลึกถึงกรณีของการทำแผลป้องกันสองครั้งที่แองเจลิน่าโจลี่ทำเพราะการศึกษาทางพันธุกรรมเปิดเผยว่ามีความน่าจะเป็นสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมซึ่งจะสามารถ "รอ" เพื่อดูว่าเนื้องอกวิวัฒนาการเมื่อมันเป็นอย่างไร ตรวจพบเร็ว คุณจะนอนอย่างสงบสุขไหม?
