ระหว่าง 20 ถึง 30% ของการตั้งครรภ์จะสิ้นสุดในการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและใน 15% ของกรณีการทำแท้งจะเกิดขึ้นอีกครั้ง สาเหตุที่ซ่อนอยู่เบื้องหลังการทำแท้งที่เกิดขึ้นซ้ำอาจมีหลายครั้งและในหมู่พวกเขามีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดของมารดา
ปัญหานี้เรียกว่า thrombophilia และจากการศึกษาของClínica Universidad de Navarra และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมูลนิธิJiménezDíazอาจเป็นสาเหตุของการทำแท้งซ้ำได้ถึง 50%
เราอธิบาย thrombophilia คืออะไรทำไมพวกเขาจึงเกิดขึ้นและได้รับการรักษาอย่างไรเพื่อไม่ให้ส่งผลต่อพัฒนาการของการตั้งครรภ์
Thrombophilia คืออะไร
Thrombophilia เป็น การแข็งตัวของเลือดไม่สมดุล ซึ่งมีแนวโน้มที่จะ hypercoagulability นั่นคือแนวโน้มที่พูดเกินจริงเพื่อก่อให้เกิดการอุดตันภายในเส้นเลือดเมื่อไม่จำเป็น การอุดตันเหล่านี้สามารถก่อตัวขึ้นภายในเส้นเลือดหลอดเลือดแดงและสหชาติ
ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์เช่นการแท้งตามธรรมชาติในระยะแรกการทำแท้งกำเริบการตายของทารกในครรภ์มดลูกการคลอดก่อนกำหนดหรือการเจริญเติบโตของมดลูกล่าช้า
ประเภทของ thrombophilia
- thrombophilias ทางพันธุกรรมนำเสนอตั้งแต่ช่วงเวลาที่เกิด thrombophilias เหล่านี้มีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในปัจจัยเลือดบางส่วนหรือโดยการลดลงของโปรตีนบางอย่างที่มักจะปกป้องเราจากการก่อตัวของก้อน
thrombophilias ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นการปรับเปลี่ยนในปัจจัย V Leiden, การกลายพันธุ์ใน Factor II หรือ Prothrombin 20210 ยีน, การขาด Antithrombin, โปรตีน C และ S.
- ได้รับ Thrombophilias. ในกลุ่มนี้เราพบกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดที่มาจากภูมิต้านทานผิดปกติหรือบางกรณีมีความต้านทานต่อโปรตีนที่กระตุ้นการทำงาน
ในทารกและอื่น ๆ เขาไม่เคยสูญเสียความหวังและหลังจาก 10 ปีที่กำลังมองหาการตั้งครรภ์และการทำแท้ง 13 ครั้งเขาสามารถเห็นความฝันของเขาในการเป็นแม่ที่สมหวังการวินิจฉัยความผิดปกติของ thrombophilia เป็นอย่างไร?
การทดสอบเพื่อตรวจหา thrombophilia ประกอบด้วยการตรวจเลือดเฉพาะที่ระบุตัวบ่งชี้ thrombophilic การทดสอบเหล่านี้จะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:
หากผู้หญิงมี การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกของร่างกายหรือเมื่อก้อนไปถึงปอด
ใช่ผู้หญิง สูญเสียการตั้งครรภ์สองครั้งขึ้นไปในเวลาน้อยกว่า 10 สัปดาห์.
ใช่ผู้หญิง สูญเสียการตั้งครรภ์หนึ่งครั้งขึ้นไปนานกว่า 10 สัปดาห์.
ถ้าผู้หญิงคนใดมี ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมเช่นการคลอดก่อนกำหนดหรือการตั้งครรภ์ที่มีการชะลอการเจริญเติบโตของทารก
ถ้าผู้หญิงคนนั้นแสดงอาการครรภ์เป็นพิษก่อนคลอด, eclampsia หรือรกลอกตัว
ถ้าผู้หญิงคนนั้นนำเสนอ ประวัติครอบครัว การเกิดลิ่มเลือดหรือภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และโปรแกรมค้นหาการตั้งครรภ์
ในกรณีส่วนใหญ่การศึกษา thrombophilia เสร็จสิ้นหลังจากมีการทำแท้งตามธรรมชาติสองครั้งขึ้นไป และผู้เชี่ยวชาญบอกว่าเมื่อผู้หญิงได้รับความล้มเหลวแล้วโอกาสในการผ่านเหมือนเดิมอีกครั้งคือประมาณ 15% เปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้นเป็น 25 หรือ 30% หากพวกเขามีสองหรือ การทำแท้งก่อนหน้านี้มากขึ้นหรือมากถึง 60% หากผู้หญิงมีอายุมากกว่า 40 ปี
Thrombophilia รักษาอย่างไร?
หากความสงสัยของ thrombophilia ได้รับการยืนยันแพทย์จะจัดให้มีการรักษาตามด้วยยาแอสไพรินเป็นยาที่ใช้มากที่สุดในขนาดต่ำและ เฮน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMWH) ซึ่งจะต้องฉีดทุกวันใต้ผิวหนัง
ทั้งชนิดของยาปริมาณและระยะเวลาของการรักษาจะพิจารณาแยกกันตามแต่ละกรณีการตั้งครรภ์กับ thrombophilia: มันพัฒนาได้อย่างไร?
โดยปกติแล้ว หญิงตั้งครรภ์ที่มีปัญหา thrombophilia มีการติดตามการตั้งครรภ์ที่เข้มงวดขึ้นด้วยการประเมินทางคลินิกและอัลตราซาวนด์บ่อยมากขึ้นและการทดสอบเลือดอย่างต่อเนื่องเพื่อสังเกตสถานะของการแข็งตัว
นอกจากนี้การตั้งครรภ์ประเภทนี้มักจะได้รับการรักษาร่วมกันโดย นรีแพทย์และโลหิตวิทยา.
ในทารกและอื่น ๆ การตรวจสุขภาพครั้งสุดท้ายก่อนส่งมอบ: สิ่งที่พวกเขาประกอบด้วยและเมื่อพวกเขาจะดำเนินการเฮปารินไม่ผ่านกำแพงรกดังนั้นจึงไม่ส่งผลกระทบต่อทารก สำหรับแม่แล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือช้ำที่บริเวณที่ฉีดและไม่บ่อยนักมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกระดูกพรุนความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกและจำนวนเกล็ดเลือดลดลง
แม้ว่าแต่ละกรณีจะต้องได้รับการประเมินอย่างอิสระ แต่อุดมคติก็คือ การรักษาเฮปารินหยุดให้บริการ 24 ชั่วโมงก่อนการให้ยาระงับปวดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของคั่ง subdural ดังนั้นหากผู้หญิงตัดสินใจที่จะให้กำเนิดกับแก้ปวดควรกำหนดเวลาการส่งมอบ
การรักษาเฮปารินจะดำเนินต่อไปหลังการคลอดหรือการผ่าตัดคลอดและอีกหกสัปดาห์นับตั้งแต่ ในระยะหลังคลอดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับแม่ ทุกข์ทรมานจากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าด้วยการรักษาที่เหมาะสมและเริ่มต้นขึ้นระหว่าง 85-90% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มี thrombophilia จัดการให้มีการตั้งครรภ์เต็มระยะโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนภาพถ่าย | iStock
