การทำแท้งซ้ำ ๆ เป็นการสูญเสียการตั้งครรภ์ ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงร้อยละห้าในวัยเจริญพันธุ์เป็นหนึ่งในสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก
สาเหตุที่การทำแท้งเกิดขึ้นซ้ำ ๆ นั้นมีความหลากหลายดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการทดสอบทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องเพื่อกำหนดสิ่งที่เกิดขึ้นและการรักษาที่ควรทำเพื่อหลีกเลี่ยง เราบอกรายละเอียดในบทความนี้
เราเรียกการทำแท้งที่เกิดขึ้นซ้ำว่าอะไร?
สมาคมการเจริญพันธุ์ของสเปนแสดงการทำแท้งที่เกิดขึ้นอีกเป็น สูญเสียการตั้งครรภ์ติดต่อกันสามครั้งขึ้นไปก่อน 20 สัปดาห์กับทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 500 กรัม อย่างไรก็ตามไม่มีความเห็นพ้องที่ชัดเจนเกี่ยวกับคำจำกัดความของมันและผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ให้เห็นว่าการสูญเสียไม่ควร "ต่อเนื่องกัน" เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับการทำแท้งซ้ำ
อย่างไรก็ตามสำหรับวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกาและสมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ของอเมริกัน การตั้งครรภ์ที่ล้มเหลวติดต่อกันสองครั้งขึ้นไป ยืนยันโดยอัลตร้าซาวด์เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับการทำแท้งที่เกิดขึ้นอีก
การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองจะส่งผลกระทบทางอารมณ์อย่างรุนแรงต่อผู้หญิงแต่ทว่า ในกรณีของการทำแท้งที่เกิดขึ้นอีกความเจ็บปวดจะเพิ่มมากขึ้นถ้าเป็นไปได้สำหรับความหวังและภาพลวงตานั้นได้รับการสร้างใหม่ครั้งแล้วครั้งเล่ากับการตั้งครรภ์ใหม่แต่ละครั้ง แต่ความเศร้าความโกรธและความกลัวคือการสูญเสียครั้งใหม่
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญเมื่อผู้หญิงได้รับความเดือดร้อนจากการคลอดก่อนกำหนด โอกาสในการผ่านสิ่งเดียวกันนี้อีกครั้งคือประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์เปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้นสูงถึง 25 หรือ 30 เปอร์เซ็นต์หากทำแท้งก่อนหน้านี้สองครั้งขึ้นไปหรือถึง 60% ในกรณีของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
ทำไมการทำแท้งเกิดขึ้นซ้ำ ๆ
รอบ 40-50 เปอร์เซ็นต์ของเวลาที่ไม่พบสาเหตุที่แสดงให้เห็นถึงการทำแท้งซ้ำแต่ในโอกาสอื่น ๆ ดูเหมือนว่าจะเป็นไปตามการศึกษาและอาจเป็นเพราะสาเหตุดังต่อไปนี้:
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
ความผิดปกติทางพันธุกรรมและโครโมโซมมีส่วนทำให้เกิดการสูญเสียการตั้งครรภ์ถึง 50 เปอร์เซ็นต์เช่นกัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการทำแท้งที่เกิดขึ้นอีก.
ปัจจัยที่อยู่เบื้องหลังความผิดปกติประเภทนี้คือ:
อายุแม่มักจะเป็นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดตั้งแต่ แม่มีอายุเท่าไหร่ ที่แย่กว่านั้นคือปริมาณและคุณภาพของไข่ของคุณ
การดัดแปลงของโครโมโซม ของหนึ่งในสองพ่อแม่หรือการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพของสเปิร์มของมนุษย์
การทำแท้งที่เกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรมมักจะเกิดขึ้นเร็วในสัปดาห์ที่เจ็ดหรือแปดของการตั้งครรภ์บางครั้งแม้กระทั่งก่อนที่ผู้หญิงคนนั้นได้ยืนยันการตั้งครรภ์ของเธอ
หากการทดสอบทางการแพทย์เปิดเผยว่านี่เป็นสาเหตุของการทำแท้งกำเริบผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้เทคนิคการเจริญพันธุ์พร้อมการวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่ายอวัยวะหรือหากสถานการณ์ต้องการให้มีการเลือกบริจาคไข่หรือน้ำอสุจิ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของมดลูก
ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการทำแท้งซ้ำเกิดขึ้นมากถึง 15% เกิดจากการผิดรูปของมดลูกซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากผนังมดลูกซึ่งเป็นความผิดปกติโดยที่โพรงมดลูกแบ่งออกเป็นสองส่วนโดยการแบ่งกลาง
นอกจากนี้ fibroids, polyps, fibroids และ adhesions ในเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจทำให้เกิดการสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำ เปลี่ยนแปลงสัณฐานวิทยาของมดลูกและรบกวนการปลูกถ่ายหรือการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์.
ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดการทำแท้งซ้ำคือความไม่เพียงพอของปากมดลูกซึ่งเกิดขึ้นเมื่อปากมดลูกไม่สามารถรองรับการตั้งครรภ์เปิดได้เร็วและทำให้เกิดการสูญเสีย
หากมีการเปิดเผยว่าสิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุของการทำแท้งแพทย์อาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัดหรือ cerclage ในกรณีที่ปากมดลูกไม่เพียงพอเพื่อแก้ไขปัญหา
Thrombofilias
ปัญหา Thrombophilia ไม่ว่าจะได้รับมรดก (ที่บ่อยที่สุดคือการกลายพันธุ์ของปัจจัย V ของไลเดนและ prothrombin) หรือได้มา (ที่พบบ่อยที่สุดคือซินโดรม antiphospholipid) เกิดขึ้นระหว่างสามและสี่เปอร์เซ็นต์ของเวลา ที่ก่อให้เกิด การเปลี่ยนแปลงในการแข็งตัวของเลือดมารดาที่ป้องกันการก่อตัวของรกหรือการพัฒนาของทารกในครรภ์.
ในกรณีของการวินิจฉัย thrombophilia ใด ๆ ที่อาจเป็นเรื่องยากที่จะดำเนินการตั้งครรภ์ในระยะการรักษาพยาบาลมักจะมีกรดอะซิติลซาลิซิลิกและการฉีดเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ
สาเหตุทางภูมิคุ้มกัน (ไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด)
ปัญหาภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในระบบภูมิคุ้มกันของแม่ว่า ทำให้เกิดการตอบสนองที่ผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ โจมตีตัวอ่อนเมื่อพิจารณาว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม สิ่งนี้เกิดจากผลของเซลล์ที่เรียกว่า Natural Killer (NK) ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่มีหน้าที่ในการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของเรา
การรักษาทางการแพทย์ในกรณีที่พิจารณาว่า NKs มีความรับผิดชอบต่อความล้มเหลวในการปลูกถ่ายตัวอ่อนหรือการทำแท้งซ้ำ ๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยและพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง
สาเหตุของต่อมไร้ท่อ
ตามที่สมาคมการเจริญพันธุ์ของสเปนมี หลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพียงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อเพื่อทำแท้งซ้ำเนื่องจาก:
เบาหวานและความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่ควบคุมทางคลินิกไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยง
ความสัมพันธ์ระหว่าง polycystic ovarian synovium (PCOS) และการทำแท้งซ้ำนั้นไม่เป็นทางการ
การที่รังไข่ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (ฮอร์โมนที่สำคัญมากสำหรับการดูแลการตั้งครรภ์) และโปรแลกตินในระดับสูงไม่ใช่สาเหตุของการทำแท้งซ้ำ
อย่างไรก็ตามสาเหตุต่อมไร้ท่อที่เป็นไปได้มากที่สุดในวันนี้คือ ความต้านทานต่ออินซูลินซึ่งมีความสัมพันธ์กับอัตราการทำแท้งที่สูงขึ้นในสตรีที่มีภาวะ PCOS ดื้อต่ออินซูลินภายใต้การเหนี่ยวนำการตกไข่เทียบกับการดื้ออินซูลิน
จะเริ่มเรียนเมื่อไหร่?
ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่า อุดมคติคือการเริ่มต้นการศึกษาเมื่อมีการทำแท้งสองครั้งเกิดขึ้นเนื่องจากความน่าจะเป็นของการทำแท้งมีความคล้ายคลึงกันหลังจากทำแท้งสามครั้ง (24-30 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 30-33 เปอร์เซ็นต์)
อย่างไรก็ตามและจากสังคมการเจริญพันธุ์ของสเปนมันก็มีเหตุผลที่จะทำให้เป็นรายบุคคลในแต่ละกรณีโดยพิจารณาอายุของผู้หญิงสถานการณ์รอบการสูญเสียที่ตั้งครรภ์ประวัติส่วนตัวและครอบครัวและความกังวลของทั้งคู่
การศึกษาจะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางและแม้ว่าจะมีการทดสอบหลายอย่างที่ต้องดำเนินการเพื่อหาสาเหตุของการทำแท้งกำเริบบ่อยที่สุดมักจะ:
Karyotypes ของชายและหญิงเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือไม่ในโครโมโซมหนึ่งที่มีแนวโน้มที่จะทำแท้ง
การทดสอบการถ่ายภาพในผู้หญิงเช่น hysterosalpingography, ultrasound หรือ hysteroscopy นี้มีจุดประสงค์เพื่อดู กายวิภาคมดลูก และแยกแยะการปรากฏตัวของความผิดปกติ, myomas หรือมดลูกของการเปิดกว้างต่ำ
การทดสอบในมนุษย์เช่นการทดสอบการแยกส่วนของปลาหรือปลาอสุจิ DNA
การวิเคราะห์ฮอร์โมนของผู้หญิงเพื่อกำหนดระดับของโปรแลกตินโปรเจสเตอโรนและต่อมไทรอยด์ทำงาน
การศึกษา thrombophilias และโรคแพ้ภูมิตัวเอง
เมื่อสาเหตุได้รับการพิจารณาและตามประเภทและความรุนแรงของมัน อาจจำเป็นต้องทำให้ตัวเองอยู่ในมือของทีมสหสาขาวิชาชีพ (ต่อมไร้ท่อ, นรีแพทย์, นักโลหิตวิทยา, นักวิทยาวิทยา, นักจิตวิทยา ... ) ที่จะแนะนำการรักษาที่ดีที่สุดที่จะปฏิบัติตามในแต่ละกรณี
ภาพถ่าย | iStock, Pixabay
