ไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาเราเริ่มวิเคราะห์ คู่มือการปฏิบัติงานทางคลินิกเกี่ยวกับการดูแลการจัดส่งตามปกติ เมื่อพูดถึงความสัมพันธ์ระหว่างมืออาชีพกับผู้หญิงสามารถมีอิทธิพลต่อกระบวนการเกิด
วันนี้เราทำการวิเคราะห์ต่อไปโดยมุ่งเน้นที่หัวข้อที่ฉันคิดว่าน่าสนใจแม้ว่าผู้หญิงที่ไปโรงพยาบาลเพื่อให้กำเนิดมีอำนาจในการตัดสินใจเพียงเล็กน้อย: ผดุงครรภ์หรือนรีแพทย์?
คำถามนี้สามารถถามได้ก็ต่อเมื่อการคลอดมีความเสี่ยงต่ำ (ส่วนใหญ่หากการตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ) เนื่องจากในกรณีนี้สันนิษฐานว่าไม่มีความยากลำบากในการคลอดบุตรและในกรณีนั้นผู้หญิงสามารถรักษาได้ โดยผดุงครรภ์โดยสูติแพทย์หรือทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน
สมมติว่าทางเลือกในการเข้าร่วมการคลอดที่มีความเสี่ยงต่ำนั้นเป็นเรื่องของโปรโตคอลและการตัดสินใจของโรงพยาบาลมากกว่าการจัดการหน่วยงานคลอดบุตรมากกว่าสิ่งที่แม่อาจคิดหรือร้องขอ
แต่มันจะดีกว่าไหมถ้ามีนรีแพทย์?
หลายคนคิดว่าอุดมคติคือการที่คนในทางทฤษฎีรู้ดีที่สุดเสมอเพราะในกรณีที่มีปัญหาพวกเขาจะมีการตอบสนองมากขึ้นและสิ่งที่สมเหตุสมผลคือการคิดว่าทุกสิ่งจะดีขึ้น
อย่างไรก็ตามมีการสังเกตว่าเมื่อคลอดผดุงครรภ์มีความเสี่ยงต่ำผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปจนถึงจุดที่ ขอแนะนำให้ตำแยผดุงครรภ์เข้าร่วมการส่งมอบประเภทนี้.
ผลการศึกษาคืออะไร?
ในปี 2551 ได้ทำการทบทวนการศึกษาของ Cochrane จำนวน 11 ครั้ง ผลรวมของทั้งหมดของพวกเขาให้ตัวอย่างรวมของผู้หญิง 12,276 คนที่ได้รับการรักษาในรูปแบบที่แตกต่างกันตามแบบจำลองที่กล่าวถึงข้างต้น (ผดุงครรภ์สูติแพทย์หรือนางแบบรวมกับความสนใจของทั้งสอง)
ผลลัพธ์มาเพื่อยืนยันสิ่งที่เราพูดไปในตอนนี้ ผู้หญิงที่เข้ารับการผดุงครรภ์โดยเฉพาะใช้ผู้ป่วยหนักน้อยกว่าได้รับความทุกข์ทรมานน้อยกว่าและการส่งมอบของพวกเขาได้รับเครื่องมือน้อยกว่า. ผู้หญิงคนนั้นก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการปฏิบัติจากมืออาชีพ (พยาบาลผดุงครรภ์) ที่เคยพบมาก่อนแล้วช่วยให้มีชีวิตอยู่ในสภาพอากาศที่เกิดความมั่นใจมากขึ้นและด้วยความรู้สึกว่าสามารถควบคุมได้มากขึ้น นอกจากนี้ยังพบว่ามีการคลอดทางช่องคลอดเอง (การเหนี่ยวนำน้อยกว่า) และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่นั้นได้ถูกจัดตั้งขึ้นเร็วกว่าแม่ที่เหลือ
เกี่ยวกับจำนวนของการผ่าตัดคลอดถึงแม้ว่าในสิ่งพิมพ์อื่น ๆ จะได้รับการตั้งข้อสังเกตว่ามักจะมีการผ่าตัดคลอดที่น้อยลงเมื่อคนที่เข้าร่วมการคลอดเป็นผดุงครรภ์ไม่มีความแตกต่างระหว่างรูปแบบการดูแลที่แตกต่างกัน
ด้วยความเคารพต่อการเจ็บป่วยและการตายมีสิ่งพิมพ์ที่แนะนำแนวโน้มไปสู่อัตราการตายปริกำเนิดและทารกแรกเกิดสูงขึ้นในรูปแบบการดูแลนี้ อย่างไรก็ตามในการตรวจสอบนี้ข้อมูลจะคล้ายกันในทุกกลุ่ม
ข้อสรุป
ผู้หญิงที่กำลังจะให้กำเนิดโรงพยาบาลไม่สามารถตัดสินใจได้ว่าใครควรเข้าร่วมกับเธอดังนั้นเธอจึงไม่สามารถตอบคำถาม "พยาบาลผดุงครรภ์หรือนรีแพทย์" แต่เพียงแค่ข้ามนิ้วของเธอและขอความสูงที่จะได้รับการรักษาไม่ว่าเธอจะเป็นใคร ดีและเหนือสิ่งอื่นใดที่ลูกน้อยของคุณเกิดมามีสุขภาพที่ดี
เอาใจใส่การศึกษาและประสบการณ์ของมารดา สิ่งที่ดีที่สุดคือการผดุงครรภ์เกิดเนื่องจากความพึงพอใจของมารดามีมากขึ้นและภาวะแทรกซ้อนน้อย
คำแนะนำนี้จะหายไปในขณะที่การคลอดถือเป็นความเสี่ยงในเวลาที่มันจำเป็น (และมีประโยชน์) สำหรับสูติแพทย์ที่จะเข้าร่วม
โรงพยาบาลหลายแห่งกำลังใช้ปรัชญาการทำงานนี้และแสดงให้เห็นปุ่ม: ที่เกิดของลูกคนที่สองของฉัน Aran และแม้จะมีความจริงที่ว่าเขาเกิดก่อนกำหนด (ส่งมอบความเสี่ยง) การดูแลในเวลาคลอดได้รับผดุงครรภ์ การคลอดในช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดและไม่มีการทำหัตถการ ในขณะที่ทารกโผล่ศีรษะของเขามีกุมารแพทย์รอคอยอย่างแม่นยำสำหรับทารกเกิดก่อนกำหนดของเขา แต่อย่างที่ฉันพูดไม่มีสูติแพทย์อยู่
