การตรวจคัดกรองสามครั้งในการตั้งครรภ์: วิธีการตีความค่านิยม

หลังจากอธิบายสิ่งที่และเมื่อมีการทดสอบการคัดกรอง Triple ในการตั้งครรภ์ตอนนี้เราจะพูดคุยรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ วิธีการตีความค่าการคัดกรองสาม.

สตรีมีครรภ์หลายคนได้รับผลการทดสอบและแน่นอนว่าพวกเขาไม่เข้าใจข้อมูลและค่านิยมที่แสดงออกซึ่งทำให้เกิดความสับสนอย่างมาก

เราจะพยายามในการโพสต์นี้เพื่ออธิบายวิธีง่าย ๆ แต่ละพารามิเตอร์ที่คุณจะพบในผลการทดสอบและชี้แจงเมื่อพวกเขาเป็นค่าปกติและเมื่อพวกเขาสามารถระบุความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงโครโมโซมในทารกในครรภ์

ในทารกและการตรวจกรองสามครั้งในครรภ์: สิ่งที่คาดหวังจากการทดสอบ

เราต้องชี้แจงก่อนสิ่งที่สำคัญมาก การคัดกรองสามครั้งไม่ได้แสดงถึงการวินิจฉัยแต่มีการทดสอบทางสถิติตามตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีที่มีอยู่ในเลือดของมารดาที่สร้างดัชนีความเสี่ยง

มันไม่ได้เป็นข้อสรุปที่ชัดเจน มันให้เบาะแสกับความน่าเชื่อถือระหว่าง 65 และ 90 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น และสามารถให้ผลบวกปลอมทั้งสอง (ว่าผลลัพธ์บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงเมื่อไม่มี) และลบเท็จ (ว่ามีการเปลี่ยนแปลงและไม่ถูกตรวจพบ)

วิธีตีความการคัดกรองสามทาง: เครื่องหมายและหน่วยวัด

การประเมินความเสี่ยงของโครโมโซมในไตรมาสแรกนั้นได้มาจากการรวมเครื่องหมายสามตัว:

PAPP-A โปรตีนที่ผลิตโดยทารกในครรภ์) และ เบต้า-HCG ฟรี (มนุษย์ chorionic gonadotropin ผลิตโดยรก) ทั้งสองอยู่ในเลือดของแม่
Nuchal translucency (TN) ของทารกในครรภ์, วัดโดยอัลตร้าซาวด์

ในทารกและอื่น ๆ การตรวจเลือดครั้งใหม่สามารถวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมได้ตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

ในไตรมาสที่สองการประเมินแบบคัดกรองสามครั้งได้มาจากการรวม:

เอเอฟพี (alphafetoprotein) ผลิตโดยทารกในครรภ์
ฟรี HCG และ ฟรี estriol (สโตรเจนที่ผลิตโดยทารกในครรภ์และรก)
ในบางกรณีจะทำการทดสอบสี่เท่าโดยเพิ่มพารามิเตอร์ตัวที่สี่: ยับยั้งผลิตโดยรก

ถึงแม้ว่าห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งจะนำเสนอวิธีการที่แตกต่างกัน แต่ในผลการวิเคราะห์คุณจะพบ ข้อมูลของพารามิเตอร์ทั้งสาม วิเคราะห์ในการคัดกรองสาม:

ข้อมูลประชากร: อายุ, น้ำหนัก, เชื้อชาติ, จำนวนทารกในครรภ์, ถ้าเธอเป็นผู้สูบบุหรี่หรือมีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์, และวันที่ของการสกัดตัวอย่าง
ข้อมูลทางชีวเคมี: ค่าของเครื่องหมายทางชีวเคมีที่วิเคราะห์ในเลือด
ข้อมูลอัลตร้าซาวด์s: วันที่ที่ทำอัลตร้าซาวด์อายุครรภ์การวัดความแปรปรวนแบบนิชกัล (TN) และความยาวของทารกในครรภ์ (CRL)

หน่วยวัด (MoM):

คุณจะเห็นว่าค่านั้นแสดงเป็น MoM (ทวีคูณของค่ามัธยฐาน) เนื่องจากระดับสามารถแสดงในหน่วยที่แตกต่างกันและแตกต่างกันไปตามเวลาการตั้งครรภ์เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์และทำให้พวกเขาเป็นอิสระจากเวลาตั้งครรภ์ค่าที่ได้รับการแก้ไขและปริมาณใน MoM

ค่าปกติคือระหว่าง 0.5 ถึง 2.5 MoM. ค่าปกติของเครื่องหมายที่แตกต่างกันคือ 1 MoM ดังนั้นยิ่ง 1MM ไกลมากขึ้นผลลัพธ์ของเครื่องหมายจะยิ่งแย่ลง

ค่าการคัดกรองสามผิดปกติ

ค่าต่ำของ PAPP-A และค่าที่เปลี่ยนแปลงของเบต้าฟรี hCG หรือ hCG อาจบ่งบอกถึง การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม.
ค่าสูงของ AFP (อัลฟา - fetoprotein) เป็นที่น่าสงสัยว่ามีความผิดปกติของทารกในครรภ์ (spina bifida, anencephaly ฯลฯ ) ในขณะที่ 21 และ 18 trisomies อาจมีค่าต่ำ
ค่าต่ำของ uE3 (unconjugated estriol) อาจบ่งบอกถึง การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ของโครโมโซม 21, 13 หรือ 18.
อาจสงสัยว่ามีค่าสูงของ Inhibin A trisomy 21 หรือ 13.
ค่าทางพยาธิวิทยาของความแปรปรวนแบบนิเชอล (ไม่มีนิชพับ) โดยทั่วไปจะอยู่ในช่วงระหว่าง 1.8 - 2 MoM หรือการวัดที่มากกว่า 3 มม. (โดยไม่คำนึงถึง MoM)

ค่าอ้างอิง (ตัวทำเครื่องหมาย MoM):

เครื่องหมายเป็นที่น่าสงสัยเมื่อค่าที่แสดงใน MoM คือ:

TN (nuchal translucency) มากกว่า 1.8-2
PAPP-A (พลาสมาโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์) น้อยกว่า 0.4
เบต้าฟรีเอชซีจีหรือเอชซีจี (ฮอร์โมนมนุษย์ gonadotropin) น้อยกว่า 0.4 หรือมากกว่า 2.5
AFP (alphafetoprotein) น้อยกว่า 0.4 หรือมากกว่า 2.5
uE3 น้อยกว่า 0.5
Inhibin A มากกว่า 2.5

จุดตัดคัดกรองสามชั้น

การทดสอบแบบคัดกรองสามครั้งจะเป็นตัวกำหนด จุดตัดสำหรับความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซม.

สำหรับ Trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม) จุดตัดคือ 1/270 (หรือ 1: 270) แม้ว่าห้องปฏิบัติการบางแห่งจะวางไว้ที่ 250 ซึ่งหมายความว่าค่าต่ำกว่า 270 (ตัวอย่างเช่น 1/125) ถือว่าสูง ความเสี่ยงในขณะที่ค่ามากกว่า 270 (เช่น 1/1250) ถือว่ามีความเสี่ยงต่ำ

เพื่อคำนวณความเสี่ยงของ trisomy 21 ดัชนีความเสี่ยงตามอายุมารดาจะรวมกัน (ตามตารางที่คุณเห็นด้านล่าง) กับดัชนีความเสี่ยงทางชีวเคมีซึ่งส่งผลให้ดัชนีความเสี่ยงรวมซึ่งเป็นสิ่งที่นำมาพิจารณา ดังที่เรากล่าวไว้ก่อนหน้านี้ต่ำกว่าจุดตัด (1/270) ถือว่ามีความเสี่ยงสูงและสูงกว่าถือว่าเป็นความเสี่ยงต่ำ

(ที่มา: Hook, E.G. , Lindsjo, A. ดาวน์ซินโดรมในการเกิดสดตามอายุของมารดาในรอบหลายปี)

สำหรับ Trisomy 18 (เอ็ดเวิร์ดซินโดรม) ตัดอยู่ใน 1/100 (หรือ 1: 100) คือมูลค่าน้อยกว่า 100 ถือว่ามีความเสี่ยงสูงในขณะที่มีค่ามากกว่า 100 ถือว่ามีความเสี่ยงต่ำ

เมื่อมีคนแนะนำให้ทำการศึกษาต่อไป

หากเครื่องหมายของการทดสอบนี้มีการเปลี่ยนแปลงและ ความเสี่ยงสูงของ trisomy 21 หรือ trisomy 18แพทย์จะเสนอให้ผู้ปกครองดำเนินการทดสอบเพิ่มเติมต่อไปเช่นการเจาะน้ำคร่ำการตัดชิ้นเนื้อในลำคลองหรือการทดสอบก่อนคลอดโดยไม่ต้องผ่าตัด

ในทารกและอื่น ๆ การทำลายล้าง: มันคืออะไรและการทดสอบนี้มีไว้สำหรับการตั้งครรภ์

ในที่สุดฉันปล่อยให้ซอฟต์แวร์นี้สำหรับการคำนวณความเสี่ยงก่อนคลอดของ trisomies 21 และ 18-13 ซึ่งคุณสามารถป้อนผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการและคำนวณตามดัชนีความเสี่ยงของแต่ละระบบ

ภาพถ่าย | iStock